一、A1型題

1.【正確答案】D

【答案解析】癔癥可以出現(xiàn)意識障礙，其他選項沒有意識障礙的表現(xiàn)。

本題知識點：神經(jīng)癥性及分離（轉換）性障礙、恐懼癥、驚恐障礙,

2.【正確答案】E

【答案解析】神經(jīng)癥的病因是外在的精神應激因素與內(nèi)在的素質因素共同作用的結果。

本題知識點：神經(jīng)癥性及分離（轉換）性障礙、恐懼癥、驚恐障礙,

3.【正確答案】D

【答案解析】神經(jīng)癥的神經(jīng)質理論由森田正馬提出。

本題知識點：神經(jīng)癥性及分離（轉換）性障礙、恐懼癥、驚恐障礙,

4.【正確答案】C

【答案解析】神經(jīng)癥的癥狀包括情緒癥狀、感覺過敏、軀體不適癥狀、精神易興奮。

本題知識點：神經(jīng)癥性及分離（轉換）性障礙、恐懼癥、驚恐障礙,

5.【正確答案】C

【答案解析】癔癥性痙攣發(fā)作；常因心理因素或受到暗示突然發(fā)作,表現(xiàn)緩慢倒地,全身僵直或角弓反張。

癲癇大發(fā)作強直期：患者突然意識喪失，常伴一聲大叫而摔倒，全身骨骼肌強直性收縮，頸部及軀干自前屈轉為角弓反張，上肢上舉后旋轉為內(nèi)收前旋，下肢自屈曲轉變?yōu)閺娏疑熘奔白銉?nèi)翻。呼吸肌強直收縮導致呼吸暫停，面色由蒼白或充血轉為青紫，眼球上翻。持續(xù)10～30秒后，肢端出現(xiàn)細微震顫，待震顫幅度增大并延至全身，即進入陣攣期。

本題知識點：神經(jīng)癥性及分離（轉換）性障礙、恐懼癥、驚恐障礙,

6.【正確答案】C

【答案解析】錐體束征：為上運動神經(jīng)元損害出現(xiàn)的原始反射。表現(xiàn)為深反射亢進，淺反射減弱或消失。

當錐體束病損時，失去了對腦干和脊髓的抑制功能而釋放出踝和踇趾背伸的反射作用。1歲半以內(nèi)嬰幼兒由于錐體束尚未發(fā)育完善，可以出現(xiàn)上述反射現(xiàn)象。成年病人若出現(xiàn)則為病理反射。

本題知識點：神經(jīng)系統(tǒng)疾病概論,

7.【正確答案】C

【答案解析】內(nèi)囊膝有皮質腦干束，后腳有皮質脊髓束、丘腦皮質束、聽輻射和視輻射。當內(nèi)囊損傷廣泛時，患者會出現(xiàn)對側偏身感覺喪失（丘腦中央輻射受損），對側偏癱（皮質脊髓束、皮質核束受損）和對側偏盲（視輻射受損）的“三偏征”。結合本題選項，只有C符合。

本題知識點：神經(jīng)系統(tǒng)疾病概論,

8.【正確答案】D

【答案解析】視交叉中部病變（如垂體瘤、顱咽管瘤）導致雙顳側偏盲；視束、外側膝狀體、視輻射或視中樞病導致病變對側視野同向性偏盲；視輻射下部受損導致對側同向性偏盲，視輻射上部受損導致對側同向性下象限盲。

本題知識點：神經(jīng)系統(tǒng)疾病概論,

9.【正確答案】E

【答案解析】椎-基底動脈系統(tǒng)的支配區(qū)域：腦干、小腦、丘腦、大腦半球后2/5。

本題知識點：神經(jīng)系統(tǒng)疾病概論,

10.【正確答案】D

【答案解析】一側腦干病損既可以損傷同側、同平面的腦神經(jīng)運動核，又可以累及尚未交叉至對側的皮質脊髓束及皮質腦干束，故引起交叉性癱瘓，即：同側、同平面的腦神經(jīng)周圍性麻痹及對側身體的中樞性癱瘓。

本題知識點：神經(jīng)系統(tǒng)疾病概論,

11.【正確答案】C

【答案解析】周圍性癱瘓多見于一則下肢，亦有雙側下肢或四肢受累，呈不對稱性弛緩性癱瘓，肌張力松弛，腱反射減弱或消失。

本題知識點：神經(jīng)系統(tǒng)疾病概論,

12.【正確答案】D

【答案解析】正常情況下錐體束對深反射起抑制作用，深反射增強是一種釋放癥狀，見于反射弧未中斷而錐體束受損傷時，故為上運動神經(jīng)元損害的重要體征。重要的深反射有：肱二、三頭肌反射、橈反射、膝反射、跟腱反射均亢進，甚至可以出現(xiàn)陣攣的表現(xiàn)。

本題知識點：神經(jīng)系統(tǒng)疾病概論,

13.【正確答案】D

【答案解析】感覺異常，比如說，明明沒有蟲子在身上，但是自我感覺有；感覺過敏是指有小蟲在身上，但是病人卻覺得有好多小蟲在身上。

本題知識點：神經(jīng)系統(tǒng)疾病概論,

14.【正確答案】E

【答案解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血病人治療與預防

1.一般治療出血急性期，病人應絕對臥床休息，可應用止血劑。頭痛劇烈者可給止痛、鎮(zhèn)靜劑，并應保持大便通暢。伴顱內(nèi)壓增高時，應用甘露醇溶液脫水治療。

2.盡早病因治療，如開顱動脈瘤夾閉，動靜脈畸形或腦腫瘤切除等

不可用肥皂水灌腸，因為肥皂水為堿性，會增加腸道氨的吸收，誘發(fā)腦病！

本題知識點：蛛網(wǎng)膜下腔出血,

15.【正確答案】A

【答案解析】偏頭痛的視覺先兆最常見。

本題知識點：偏頭痛,

二、A2型題

1.【正確答案】E

【答案解析】癔癥?？稍趹な录蟀l(fā)病，若急性發(fā)作時要與應激反應相鑒別一般講癔癥多在心理及社會應激因素作用下發(fā)病，且癥狀短期內(nèi)難與急性心因性反應區(qū)別。癔癥表現(xiàn)更為多樣化，并帶有夸張或表演性給人以做作的感覺。病前性格多有自我中心富于幻想愛好藝術喜好文藝等特點其中很重要的一點為癔癥發(fā)作具有較強的暗示性且病情最易多次反復發(fā)作。

本題知識點：神經(jīng)癥性及分離（轉換）性障礙、恐懼癥、驚恐障礙,

2.【正確答案】E

【答案解析】癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病。目前認為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調以及精神異常。這類癥狀無器質性損害的基礎，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。本例為癔癥的典型表現(xiàn)。

本題知識點：神經(jīng)癥性及分離（轉換）性障礙、恐懼癥、驚恐障礙,

3.【正確答案】D

【答案解析】分離（轉換）型障礙的發(fā)病原因：精神因素和暗示的作用，是分離（轉換）型障礙發(fā)病的主要原因。但是，當人們受到精神因素的影響以及暗示的作用以后，為什么有的人保持健康，有的人就患了分離（轉換）型障礙呢？這與他們的性格不同有關。癔癥患者的病前個性，是屬于有強烈情感，缺少堅定理智，意志不穩(wěn)定，幻想多，爭強好勝，虛榮，情感不穩(wěn)定，易沖動。

分離（轉換）型障礙的表現(xiàn)可謂多種多樣，既可有運動、感覺等障礙的類似神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀，又可有各種內(nèi)臟病變的類似各科疾病的癥狀，也可有短期發(fā)作的精神癥狀(變態(tài)心理癥狀)?？梢哉f分離（轉換）型障礙的表現(xiàn)可以模仿臨床各科的任何疾病的表現(xiàn)，因此極易誤診。已有許多最初診斷是癔癥，而實際上是軀體疾病，因而拖延了治療的教訓。所以分離（轉換）型障礙在臨床上要作出正確的判斷，難度是較大的，特別對于臨床經(jīng)驗缺乏者來講，不要輕易下分離（轉換）型障礙的診斷。

但分離（轉換）型障礙的第一次發(fā)作，絕大多數(shù)是在一定的精神刺激下發(fā)病的，以后遇見類似的刺激，或在病人回想起這種刺激的情況下，也可以促使癔癥再發(fā)。此外，癔癥所出現(xiàn)的各種表現(xiàn)，不論是感覺障礙、運動障礙、內(nèi)臟病變等，其臨床癥狀常是多變的，易通過暗示而改變病變表現(xiàn)的程度、范圍，而且這些病變表現(xiàn)常不符合人的解剖生理上的特點或疾病的固有規(guī)律，而這些對于正確判斷癔癥是很有幫助的。

本題知識點：神經(jīng)癥性及分離（轉換）性障礙、恐懼癥、驚恐障礙,

4.【正確答案】E

【答案解析】癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病。目前認為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病。可呈現(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調以及精神異常。這類癥狀無器質性損害的基礎，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。本例為癔癥的典型表現(xiàn)。

本題知識點：神經(jīng)癥性及分離（轉換）性障礙、恐懼癥、驚恐障礙,

5.【正確答案】C

【答案解析】癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病。目前認為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調以及精神異常。這類癥狀無器質性損害的基礎，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。本例為癔癥的典型表現(xiàn)。

本題知識點：神經(jīng)癥性及分離（轉換）性障礙、恐懼癥、驚恐障礙,

6.【正確答案】A

【答案解析】癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病。目前認為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病。可呈現(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調以及精神異常。這類癥狀無器質性損害的基礎，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。本例為癔癥的典型表現(xiàn)。

本題知識點：神經(jīng)癥性及分離（轉換）性障礙、恐懼癥、驚恐障礙,

7.【正確答案】B

【答案解析】目前認為分離（轉換）型障礙患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調以及精神異常。這類癥狀無器質性損害的基礎，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。

而急性應激反應又稱急性心因性反應，是指由于遭受到急劇，嚴重的心理社會應激因素后，在數(shù)分鐘或數(shù)小時之內(nèi)所產(chǎn)生的短暫的心理異常。一般在數(shù)天或一周內(nèi)緩解。

本題知識點：神經(jīng)癥性及分離（轉換）性障礙、恐懼癥、驚恐障礙,

8.【正確答案】D

【答案解析】目前認為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調以及精神異常。這類癥狀無器質性損害的基礎，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。本例為癔癥的典型表現(xiàn)。

本題知識點：神經(jīng)癥性及分離（轉換）性障礙、恐懼癥、驚恐障礙,

9.【正確答案】C

【答案解析】目前認為分離（轉換）型障礙患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調以及精神異常。這類癥狀無器質性損害的基礎，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。而急性應激反應又稱急性心因性反應，是指由于遭受到急劇，嚴重的心理社會應激因素后，在數(shù)分鐘或數(shù)小時之內(nèi)所產(chǎn)生的短暫的心理異常。一般在數(shù)天或一周內(nèi)緩解。

本題知識點：神經(jīng)癥性及分離（轉換）性障礙、恐懼癥、驚恐障礙,

10.【正確答案】C

【答案解析】結合患者表現(xiàn)初步考慮為癔癥，癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的神經(jīng)病，以鄉(xiāng)村多見。目前認為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調以及精神異常。這類癥狀無器質性損害的基礎，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。

癔癥是在各科臨床上較為常見的一類神經(jīng)癥，但近年來發(fā)病有所減少。在綜合醫(yī)院的心理咨詢門診中，本病也較少見，僅占全部咨詢病例的0.3%。

本病的病人在病前常已有情感豐富，富于幻想，善于模仿，易受暗示，自我中心等人格特點。這類人常在某些心理一社會因素的刺激下或暗示下，突然出現(xiàn)短暫性精神異常或運動、感覺、植物神經(jīng)、內(nèi)臟方面的紊亂。這些癥狀可由暗示而產(chǎn)生，亦可通過暗示而使之消失。

本病的發(fā)病年齡多數(shù)在16～30歲之間，女性遠多見于男性。

本題知識點：神經(jīng)癥性及分離（轉換）性障礙、恐懼癥、驚恐障礙,

11.【正確答案】B

【答案解析】這個題目應該是選擇B項，不是選擇D項，脊髓半側損害時產(chǎn)生病變側肢體的中樞性癱瘓（題干中的右膝腱反射亢進，右巴氏征（+））及深感覺障礙（題干中的右髂前上棘以下音叉振動覺減退-即震動覺）以及對側肢體的痛溫覺障礙（題干中的左乳頭水平以下痛溫覺減退）。

本題知識點：神經(jīng)系統(tǒng)疾病概論,

12.【正確答案】C

【答案解析】上胸段主要支配肋間肌，腹直肌則由胸5以下脊神經(jīng)支配。感覺支配區(qū)如下：胸2、3在上胸部，雙乳頭連線為胸4，胸7橫貫劍突，胸10達臍部，胸12位于雙側腹股溝。這個患者左腹股溝以下痛覺減退，所以對側胸12可能性大，本題目選擇C項最為妥當。

本題知識點：神經(jīng)系統(tǒng)疾病概論,

13.【正確答案】D

【答案解析】腦疝是顱內(nèi)壓增高引起的嚴重狀況，必須作緊急處理。除必要的病史詢問與體格檢查外，應立即降顱內(nèi)壓治療以暫時緩解病情。然后進行必要的診斷性檢查以明確病變的性質及部位，根據(jù)具體情況作手術。所以，本題選D。

本題知識點：腦出血的診斷與鑒別診斷及急性期治療與手術適應證,

14.【正確答案】C

【答案解析】“頭痛，嘔吐，昏迷”均為顱內(nèi)壓增高的征象，首先要降顱壓，以防發(fā)生腦疝。

本題知識點：腦出血的診斷與鑒別診斷及急性期治療與手術適應證,

三、B型題

1.

1）【正確答案】A

2）【正確答案】B

3）【正確答案】E

4）

【正確答案】D

【答案解析】大腦前動脈：供應大腦半球的額葉近中線內(nèi)側面1.5cm范圍呈長條形。

大腦中動脈：皮質支供應額頂顳的外表面大部分，中央支供血尾狀和殼核的一部分，蒼白球外側部，內(nèi)囊前支和后支，稱豆紋動脈。

基底動脈動脈系；兩側椎動脈在延髓腹側匯合為基底動脈，此動脈分出成對的橋腦支等。

椎動脈系：椎動脈由鎖骨下動脈發(fā)出，左右各一，穿過頸椎兩側五個橫突孔，經(jīng)枕骨大孔上升到顱內(nèi)后，兩條椎動脈椎動脈在腦橋椎動脈多普勒頻譜波形下緣匯合在一起，形成一條粗大的基底動脈，即我們通常所稱的椎基底動脈系統(tǒng)。基底動脈至中腦又分成兩條大腦后動脈，供應大腦后2/5的血液，包括枕葉、顳葉的基底面及丘腦等。椎基底動脈在小腦和橋腦的分支，供應小腦和橋腦的血液。兩條大腦前動脈之間有前交通支連接起來，兩側頸內(nèi)動脈與大腦后動脈之間，有后交通支連接起來，構成腦底動脈環(huán)。

本題知識點：腦出血的危險因素、臨床表現(xiàn)、,

2.

1）【正確答案】E

【答案解析】大腦前動脈：自頸內(nèi)動脈發(fā)出后行向前內(nèi)進入半球縱裂，并向頭側彎曲繞胼胝體膝部和體后行，沿途發(fā)出眶額動脈、眶極動脈、基底節(jié)支，分布至額葉的下內(nèi)面皮質、嗅球、透明隔、胼胝體的前2/3、尾狀核的頭部、蒼白球、內(nèi)囊前肢、額葉深部腦白質和大腦皮層的前2/3的區(qū)域。大腦前動脈最后分出胼緣和胼周兩大終末支，胼緣動脈沿扣帶溝后行分出額上、中、后內(nèi)動脈。胼周動脈則沿胼胝體和扣帶回之間后行，沿途發(fā)出旁中央動脈、頂上內(nèi)（楔前）動脈和頂下內(nèi)動脈后，繼續(xù)后行至胼胝體壓部和大腦后動脈的壓部分支相吻合。大腦中動脈：為頸內(nèi)動脈的終末支，發(fā)出的分支供血范圍變異大，供應額葉、頂葉、顳葉前部的絕大部分半球突面皮層結構及深部腦白質，有時還發(fā)出分支分布到枕葉的外側面，其分支豆紋動脈穿經(jīng)額葉的下面至基底節(jié)、尾狀核和內(nèi)囊。

大腦后動脈：自基底動脈發(fā)出后，繞腦干經(jīng)環(huán)池后行，發(fā)出后丘腦穿通動脈和丘腦膝狀動脈分布至丘腦、膝狀體、內(nèi)囊后肢和視束，并發(fā)出小分支至大腦腳，行至胼胝體壓部發(fā)出分支和大腦前動脈的分支吻合，最后分出顳葉前和后動脈、頂枕動脈及距狀動脈，供應顳葉的后下面、大腦半球內(nèi)側面的后部和枕葉。

脈絡膜前、后動脈：脈絡膜前動脈通常在后交通動脈起始處的上方起自頸內(nèi)動脈，脈絡膜后動脈則起自大腦后動脈。它們分布于內(nèi)囊的膝部和后肢、蒼白球內(nèi)側區(qū)、視束、顳葉鉤回、杏仁核和側腦室脈絡膜叢。

小腦前下動脈：其行程和分布范圍不恒定，供血范圍較小，與小腦后下動脈具有一定程度的互補。其分支供應小腦絨球、小腦半球的巖骨面、小腦中腳、腦橋和延髓的一部分。

小腦后下動脈：由椎動脈發(fā)出，供血范圍通常包括小腦的后下面、小腦扁桃體、同側小腦下蚓部和延髓的外側面。

本題知識點：腦出血的危險因素、臨床表現(xiàn)、,

2）【正確答案】D

【答案解析】大腦前動脈：自頸內(nèi)動脈發(fā)出后行向前內(nèi)進入半球縱裂，并向頭側彎曲繞胼胝體膝部和體后行，沿途發(fā)出眶額動脈、眶極動脈、基底節(jié)支，分布至額葉的下內(nèi)面皮質、嗅球、透明隔、胼胝體的前2/3、尾狀核的頭部、蒼白球、內(nèi)囊前肢、額葉深部腦白質和大腦皮層的前2/3的區(qū)域。大腦前動脈最后分出胼緣和胼周兩大終末支，胼緣動脈沿扣帶溝后行分出額上、中、后內(nèi)動脈。胼周動脈則沿胼胝體和扣帶回之間后行，沿途發(fā)出旁中央動脈、頂上內(nèi)（楔前）動脈和頂下內(nèi)動脈后，繼續(xù)后行至胼胝體壓部和大腦后動脈的壓部分支相吻合。大腦中動脈：為頸內(nèi)動脈的終末支，發(fā)出的分支供血范圍變異大，供應額葉、頂葉、顳葉前部的絕大部分半球突面皮層結構及深部腦白質，有時還發(fā)出分支分布到枕葉的外側面，其分支豆紋動脈穿經(jīng)額葉的下面至基底節(jié)、尾狀核和內(nèi)囊。

大腦后動脈：自基底動脈發(fā)出后，繞腦干經(jīng)環(huán)池后行，發(fā)出后丘腦穿通動脈和丘腦膝狀動脈分布至丘腦、膝狀體、內(nèi)囊后肢和視束，并發(fā)出小分支至大腦腳，行至胼胝體壓部發(fā)出分支和大腦前動脈的分支吻合，最后分出顳葉前和后動脈、頂枕動脈及距狀動脈，供應顳葉的后下面、大腦半球內(nèi)側面的后部和枕葉。

脈絡膜前、后動脈：脈絡膜前動脈通常在后交通動脈起始處的上方起自頸內(nèi)動脈，脈絡膜后動脈則起自大腦后動脈。它們分布于內(nèi)囊的膝部和后肢、蒼白球內(nèi)側區(qū)、視束、顳葉鉤回、杏仁核和側腦室脈絡膜叢。

小腦前下動脈：其行程和分布范圍不恒定，供血范圍較小，與小腦后下動脈具有一定程度的互補。其分支供應小腦絨球、小腦半球的巖骨面、小腦中腳、腦橋和延髓的一部分。

小腦后下動脈：由椎動脈發(fā)出，供血范圍通常包括小腦的后下面、小腦扁桃體、同側小腦下蚓部和延髓的外側面。

本題知識點：腦出血的危險因素、臨床表現(xiàn)、,

3）【正確答案】B

【答案解析】大腦前動脈：自頸內(nèi)動脈發(fā)出后行向前內(nèi)進入半球縱裂，并向頭側彎曲繞胼胝體膝部和體后行，沿途發(fā)出眶額動脈、眶極動脈、基底節(jié)支，分布至額葉的下內(nèi)面皮質、嗅球、透明隔、胼胝體的前2/3、尾狀核的頭部、蒼白球、內(nèi)囊前肢、額葉深部腦白質和大腦皮層的前2/3的區(qū)域。大腦前動脈最后分出胼緣和胼周兩大終末支，胼緣動脈沿扣帶溝后行分出額上、中、后內(nèi)動脈。胼周動脈則沿胼胝體和扣帶回之間后行，沿途發(fā)出旁中央動脈、頂上內(nèi)（楔前）動脈和頂下內(nèi)動脈后，繼續(xù)后行至胼胝體壓部和大腦后動脈的壓部分支相吻合。大腦中動脈：為頸內(nèi)動脈的終末支，發(fā)出的分支供血范圍變異大，供應額葉、頂葉、顳葉前部的絕大部分半球突面皮層結構及深部腦白質，有時還發(fā)出分支分布到枕葉的外側面，其分支豆紋動脈穿經(jīng)額葉的下面至基底節(jié)、尾狀核和內(nèi)囊。

大腦后動脈：自基底動脈發(fā)出后，繞腦干經(jīng)環(huán)池后行，發(fā)出后丘腦穿通動脈和丘腦膝狀動脈分布至丘腦、膝狀體、內(nèi)囊后肢和視束，并發(fā)出小分支至大腦腳，行至胼胝體壓部發(fā)出分支和大腦前動脈的分支吻合，最后分出顳葉前和后動脈、頂枕動脈及距狀動脈，供應顳葉的后下面、大腦半球內(nèi)側面的后部和枕葉。

脈絡膜前、后動脈：脈絡膜前動脈通常在后交通動脈起始處的上方起自頸內(nèi)動脈，脈絡膜后動脈則起自大腦后動脈。它們分布于內(nèi)囊的膝部和后肢、蒼白球內(nèi)側區(qū)、視束、顳葉鉤回、杏仁核和側腦室脈絡膜叢。

小腦前下動脈：其行程和分布范圍不恒定，供血范圍較小，與小腦后下動脈具有一定程度的互補。其分支供應小腦絨球、小腦半球的巖骨面、小腦中腳、腦橋和延髓的一部分。

小腦后下動脈：由椎動脈發(fā)出，供血范圍通常包括小腦的后下面、小腦扁桃體、同側小腦下蚓部和延髓的外側面。

本題知識點：腦出血的危險因素、臨床表現(xiàn)、,

3.

1）【正確答案】C

2）【正確答案】A

3）【正確答案】A

4）【正確答案】B

5）【正確答案】D

【答案解析】腦血栓形成和腦栓塞的區(qū)別腦血栓形成和腦栓塞都是缺血性腦血管病。臨床上統(tǒng)稱為腦梗塞。兩者癥狀相似，常易混淆，但兩者病因不同。

（1）腦血栓形成多發(fā)生在中年以后，起病緩慢，常于數(shù)十小時或數(shù)日內(nèi)病情達到高峰。一般在發(fā)病前有先兆癥狀。而腦栓塞多見40歲以下的青壯年，起病急驟，數(shù)秒鐘至2～3分鐘，癥狀便全部出現(xiàn)，且多無前軀癥狀。

（2）腦血栓形成是由于腦血管自身的狹窄或閉塞，導致腦組織缺血、軟化、壞死而產(chǎn)生偏癱、失語、感覺障礙等一系列中樞神經(jīng)癥狀。而腦栓塞則是由于腦血管被血流中所帶來的固體、氣體、液體等栓子阻塞而引起，發(fā)病在腦內(nèi)，病根卻在腦外。

（3）腦血栓形成常在安靜和睡眠狀態(tài)下發(fā)病，醒來后發(fā)現(xiàn)自己不能隨意活動或失語。腦栓塞發(fā)病前常有劇烈運動和情緒激動病史，突然發(fā)病。

（4）腦血栓形成多有高血壓、動脈硬化、短暫性腦缺血發(fā)作、糖尿病等病史。腦栓塞既往病史多種多樣，但主要見于心臟病、術后、外傷等。

（5）腦血栓形成以半身不遂和語言不利為主要癥狀，多無意識障礙或頭痛、嘔吐等。腦栓塞發(fā)病后常有頭痛、嘔吐、意識障礙、失語、偏癱等臨床表現(xiàn)

本題知識點：腦出血的診斷與鑒別診斷及急性期治療與手術適應證,

4.

1）【正確答案】B

【答案解析】偏癱：是指患者半側隨意運動障礙。支配隨意運動的神經(jīng)纖維叫椎體束，該束是從大腦皮層運動中樞中央前回的大椎體細胞發(fā)出的纖維，下行經(jīng)過內(nèi)囊到延髓下端交叉，到對例相應的脊髓前角細胞，再從前角細胞發(fā)出纖維支配骨骼肌，例如內(nèi)囊出血時所導致的偏癱、偏身感覺障礙、偏盲叫三偏綜合征。

本題知識點：神經(jīng)系統(tǒng)疾病概論,

2）【正確答案】C

【答案解析】交叉癱是腦干病變特征性表現(xiàn)，病變累及該平面腦神經(jīng)運動核及尚未交叉的皮質脊髓束和皮質核束，引起病灶側腦神經(jīng)下運動神經(jīng)元癱，以及對側肢體和病變水平以下腦神經(jīng)上運動神經(jīng)元癱。

本題知識點：神經(jīng)系統(tǒng)疾病概論,

3）【正確答案】A

【答案解析】單癱：四肢中的一肢出現(xiàn)癱瘓叫作單癱。單癱可由周圍神經(jīng)病變及中樞神經(jīng)病變引起。病變可位于脊髓前角、前根、神經(jīng)叢和周圍神經(jīng)。

本題知識點：神經(jīng)系統(tǒng)疾病概論,

4）【正確答案】D

【答案解析】痙攣性癱瘓被稱痙攣性癱是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性變性疾病，病理改變主要在脊髓中雙側皮質脊髓束的軸索變性和（或）脫髓鞘，以胸段最重。臨床表現(xiàn)為雙下肢肌張力增高，腱反射活躍亢進，病理反射陽性，呈剪刀步態(tài)。痙攣性癱：多為胸髓損害引起雙下肢痙攣性癱，伴平面以下感覺缺失，尿便潴留或失禁。

本題知識點：神經(jīng)系統(tǒng)疾病概論,

5）【正確答案】E

【答案解析】雙下肢弛緩性癱：腰膨大（腰髓1-骶髓2）：雙下肢呈下運動神經(jīng)元性癱瘓，下肢及會陰部全部感覺喪失，大小便障礙，伴有下腰或（和）下肢的神經(jīng)根性痛。腰骶髓病變則為雙下肢弛緩性癱。

本題知識點：神經(jīng)系統(tǒng)疾病概論,

5.

1）【正確答案】A

【答案解析】記憶口訣：“小虎隊啃大餅，卡不卡”。意思：小虎隊的小字對應小發(fā)作，虎字對應乙虎胺；啃大餅的大字對應大發(fā)作，餅字對應丙戊酸鈉；卡不卡的不字對應部分發(fā)作，卡字對應卡馬西平。

本題知識點：癲癇的診斷、鑒別診斷及治療,

2）【正確答案】C

【答案解析】特發(fā)性失神發(fā)作的首選藥物是乙琥胺；其次為丙戊酸鈉。兒童和青春期發(fā)生的肌陣攣發(fā)作首選丙戊酸鈉，必要時加給乙琥胺或氯硝安定。

本題知識點：癲癇的診斷、鑒別診斷及治療,

3）【正確答案】B

【答案解析】記憶口訣：“小虎隊啃大餅，卡不卡”。意思：小虎隊的小字對應小發(fā)作，虎字對應乙虎胺；啃大餅的大字對應大發(fā)作，餅字對應丙戊酸鈉；卡不卡的不字對應部分發(fā)作，卡字對應卡馬西平。

本題知識點：癲癇的診斷、鑒別診斷及治療,

4）【正確答案】E

【答案解析】嬰兒痙攣癥也屬于一種難治性癲癇綜合征，多數(shù)是因腦部器質性病變或遺傳性代謝性疾病所引起。常用的抗癲癇藥物幾乎無效。所以，目前在臨床上只能是一方面控制發(fā)作，另一方面積極尋找并清除病因。促腎上腺皮質激素(ACTH)目前被認為是最有效，并較普遍單用的藥物。劑量為每日25～40單位，持續(xù)肌注2～6周。在控制痙攣及改善腦電圖方面近期效果明顯，尤其是對原發(fā)性病例療效為優(yōu)。

本題知識點：癲癇的診斷、鑒別診斷及治療,