?。ㄒ唬┡R床診斷

　　1.凡是原因不明的聲啞或咽喉部異物感，經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀不減，尤其患者在46歲以上，伴有刺激性干咳，痰中帶血，喉部疼痛，頭痛耳痛，呼吸困難。

　　2.頸部腫塊，排外甲狀軟骨輪廓、甲狀舌骨膜、甲狀軟骨上角、環(huán)甲膜、甲狀腺等變異。

　　3.從下頜角開(kāi)始，沿胸鎖乳突肌前緣向下有淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬無(wú)壓痛，活動(dòng)度減低。

　　4.對(duì)長(zhǎng)期吸煙有腫瘤家庭史，某些職業(yè)，接觸放射性物質(zhì)和石棉塵，制造重鉻酸鹽等之人員，應(yīng)作重點(diǎn)普查，重視診斷。

　　5.借助X線、CT、喉鏡檢查、喉病灶局部細(xì)胞涂片、細(xì)胞病理學(xué)檢查，結(jié)合實(shí)際檢查，一般可明確診斷。

　?。ǘ┡R床分型

　　1.喉癌的TNM分期

　　原發(fā)腫瘤（T）分期：

　　（1）聲門上區(qū)：

　　Tis：原位癌。

　　T1：腫瘤限于本區(qū)，運(yùn)動(dòng)正常。

　　T1a：腫瘤限于會(huì)厭喉面，或腫瘤限于杓會(huì)厭襞或腫瘤限于喉室，或腫瘤限于室襞。

　　T1b.會(huì)厭腫瘤侵及喉室或室襞。

　　T2：會(huì)厭或室襞或喉室腫瘤，侵及聲襞，無(wú)固定。

　　T3：腫瘤限于喉內(nèi)，已有固定的或有深部浸潤(rùn)。

　　T4：腫瘤侵及喉外，侵犯梨狀窩，或環(huán)后區(qū)，或會(huì)厭谷，或舌根。

　?。?）聲門區(qū)：

　　Tis：原位癌。

　　T1：腫瘤限于本區(qū)，運(yùn)動(dòng)正常。

　　T1a：一側(cè)聲襞腫瘤

　　T1b：二側(cè)聲襞腫瘤。

　　T2：腫瘤侵及聲門上區(qū)可聲門下區(qū)，活動(dòng)正?；蚴芟蕖?/P>

　　T3：腫瘤限于喉內(nèi)，一側(cè)或雙側(cè)聲襞固定。

　　T4：腫瘤侵犯喉外，侵及軟膏或梨狀窩，或環(huán)后區(qū)，或皮膚。

　　（3）聲門下區(qū)

　　Tis：原位癌。

　　T1：腫瘤限于本區(qū)，活動(dòng)正常。

　　T1a：腫瘤限于聲門下一側(cè)，未侵及聲襞下面。

　　T1b：腫瘤侵及聲門下二側(cè)。

　　T2：腫瘤從聲門下侵及一側(cè)或二側(cè)聲襞。

　　T3：腫瘤限于喉內(nèi)，一側(cè)或雙側(cè)聲襞。

　　T4：腫瘤超越喉外，侵及環(huán)后區(qū)或氣管，或皮膚。

　　頸部淋巴結(jié)（N）分期：

　　N0：未觸及區(qū)域淋巴結(jié)腫大。

　　N1：同側(cè)觸及活動(dòng)的淋巴結(jié)。

　　N1a：淋巴結(jié)不似轉(zhuǎn)移。

　　N1b：淋巴結(jié)考慮為轉(zhuǎn)移。

　　N2：對(duì)側(cè)或雙側(cè)觸及淋巴結(jié)腫大。

　　N2a：淋巴結(jié)不似轉(zhuǎn)移。

　　N2b：淋巴結(jié)考慮為轉(zhuǎn)移。

　　N3：轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)已固定。

　　遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）分期：

　　M0：無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

　　M1：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

　　2.喉癌的臨床分期

　?、衿冢篢1，N0或N2a，M0.

　?、蚱冢篢2，N0或N2a，M0.

　?、笃冢篢3，N0或N2a，M0；T4，N0或N2a，MO；任何T，N1b或N2b，M0.

　　Ⅳ期：任何T，N3，M0；任何T，任何N，M1.