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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點輔導-環(huán)境暴露與機體反應的特征

2019-03-22 13:54 醫(yī)學教育網(wǎng)
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【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.環(huán)境物質(zhì)在環(huán)境介質(zhì)中的遷移

(1)單一介質(zhì)內(nèi)的遷移:擴散和對流;擴散、彌散和水流;液體擴散或流動。

(2)不同介質(zhì)間的遷移:蒸發(fā)、溶解、吸附。

(3)生物性遷移:食物鏈。

2.環(huán)境化學物在環(huán)境介質(zhì)中的轉(zhuǎn)化

(1)化學轉(zhuǎn)化:污染物的轉(zhuǎn)化以光化學氧化和催化氧化為主:酸雨、光化學煙霧(臭氧、醛、酮酸類以及各種過氧?;跛狨ィ?。

(2)生物轉(zhuǎn)化:生物化學反應:甲基汞(水俁?。?。

3.環(huán)境介質(zhì)中遷移和轉(zhuǎn)化對環(huán)境因素暴露的影響

(1)擴大暴露范圍:核反應器爆炸時放射性塵埃。

(2)增加暴露途徑:汞。

(3)改變污染物性質(zhì)和毒性:二氧化硫。

(4)影響暴露劑量:生物放大作用。

4.暴露途徑影響有害效應的方式:①影響總暴露量;②影響吸收率;③改變作用靶。

5.聯(lián)合作用:兩種或兩種以上的化學物同時或短期內(nèi)先后作用于機體所產(chǎn)生的綜合毒性作用。

(1)相加作用:其對機體產(chǎn)生的總效應等于各個化合物成分單獨效應的總和。

(2)獨立作用:兩種或兩種以上的化合物作用于機體,所引發(fā)的生物效應也不相互干擾,從而其交互作用表現(xiàn)為化合物各自的毒性效應,對此稱為獨立作用。

(3)協(xié)同作用:各化合物交互作用結(jié)果引起毒性增強,即其聯(lián)合作用所發(fā)生的總效應大于各個化合物單獨效應的總和。如馬拉硫磷與苯硫磷的聯(lián)合作用為協(xié)同作用。

(4)增強作用:一種化學物對某器官或系統(tǒng)并無毒性,但與另一種化學物同時或先后暴露時使其毒性效應增強。如異丙醇對肝臟無毒,但當其與四氯化碳同時進入機體時,則可使四氯化碳的毒性大大高于其單獨作用。

( 5 )拮抗作用:指各化合物在體內(nèi)交互作用的總效應,低于各化合物單獨效應的總和。

6.易感人群:對環(huán)境有害因素反應更為敏感和強烈的人群。

【進階攻略】影響體內(nèi)或靶部位蓄積量的重要因素有:化學物質(zhì)的生物半減期、攝入量和作用時間。

【易錯易混辨析】不同級別的健康效應在人群中的分布稱之為健康效應譜。分布模式類似于金字塔形,就是說人群對環(huán)境反應弱的效應占大多數(shù),而出現(xiàn)強的反應如出現(xiàn)疾病狀態(tài)或死亡占少數(shù),所以從弱到強的分布規(guī)律為最弱效應的比例大。

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