急性

壞死型

大體檢查可見胰腺紅褐色或灰褐色，分葉結(jié)構(gòu)消失，并有新鮮出血區(qū)。較大范圍的脂肪壞死灶，散落在胰腺及胰腺周圍組織，稱為鈣皂斑。病程較長(zhǎng)者可并發(fā)假性囊腫、膿腫或瘺管形成。組織學(xué)檢查胰腺組織的壞死主要為凝固性壞死，細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失。壞死灶被炎性細(xì)胞浸潤(rùn)包繞。常見淋巴管炎、靜脈炎、血栓形成及出血壞死

惡心、嘔吐

和腹脹

多在起病后出現(xiàn)，有時(shí)很頻繁，嘔出食物和膽汁，吐后腹痛不減輕。同時(shí)有腹脹，甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。

發(fā)熱

患者多數(shù)有中度以上發(fā)熱，持續(xù)3～5天。發(fā)熱持續(xù)一周以上不退或逐日升高、伴有白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高者應(yīng)懷疑有繼發(fā)感染，如胰腺膿腫等

水、電解

質(zhì)、酸堿平衡紊亂及代謝紊亂

常有輕重不等的低血鉀，脫水，重癥者多有低鈣血癥（＜2mmol/L），明顯脫水與代謝性酸中毒，部分伴有血糖增高，偶可發(fā)生高滲昏迷或糖尿病酮癥酸中毒。

低血壓

或休克

常在重癥胰腺炎時(shí)發(fā)生。有極少數(shù)可突然發(fā)生休克，甚至發(fā)生猝死。

重癥急性

胰腺炎

在上述癥狀基礎(chǔ)上，患者上腹或全腹明顯壓痛，并出現(xiàn)腹肌緊張壓痛和反跳痛。腸鳴音減弱或消失，并可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音，并發(fā)膿腫可觸及有明顯壓痛的腹塊。伴有麻痹性腸梗阻可有明顯腹脹，腹水常呈陽(yáng)性，少數(shù)因胰酶、壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲入到腹壁下，致兩側(cè)脅腹部皮膚表現(xiàn)為暗灰藍(lán)色（Grey-Turner征）；也可致臍周皮膚青紫（Cullen征）。當(dāng)胰頭炎性水腫壓迫膽總管或膽總管或壺腹部結(jié)石時(shí)，可出現(xiàn)黃疸。后期出現(xiàn)黃疸應(yīng)考慮并發(fā)胰腺假囊腫或膿腫壓迫膽總管或因?yàn)楦渭?xì)胞損害所致。