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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師生物化學(xué)考試重點(diǎn):肝生化

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肝生化

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.生物轉(zhuǎn)化

(1)概念:機(jī)體通過化學(xué)反應(yīng),使非營養(yǎng)物質(zhì)的極性增加,有利于隨膽汁或尿液排出體外的轉(zhuǎn)變過程稱為生物轉(zhuǎn)化。

(2)主要反應(yīng)類型:第一相反應(yīng)—氧化、還原、水解;第二相反應(yīng)—結(jié)合反應(yīng),最常見的結(jié)合方式是葡萄糖醛酸結(jié)合。

2.膽汁酸代謝

(1)膽汁由肝細(xì)胞分泌,主要的固體組成成分是膽汁酸鹽;

(2)膽汁酸作用,促進(jìn)脂類物質(zhì)的消化吸收。

(3)膽汁酸的分類:

①初級膽汁酸(膽固醇在體內(nèi)的主要代謝去路):膽酸、鵝脫氧膽酸、甘氨膽酸、?;悄懰帷⒏拾冰Z脫氧膽酸、?;蛆Z脫氧膽酸。

②次級膽汁酸:脫氧膽酸、石膽酸、甘氨石膽酸、牛磺石膽酸、甘氨脫氧膽酸、?;敲撗跄懰?。

膽汁酸的合成限速酶:7α-羥化酶。

(4)膽汁酸濃度↑→膽固醇7α-羥化酶和HMG-CoA還原酶的合成↓→膽汁酸、膽固醇的合成↓。

3.膽色素代謝

(1)游離膽紅素:也叫未結(jié)合膽紅素,不與葡萄糖醛酸結(jié)合,脂溶性大,通過細(xì)胞膜的能力及毒性較強(qiáng),不能由腎小球隨尿排出。

(2)結(jié)合膽紅素:也叫直接膽紅素,與葡萄糖醛酸結(jié)合,水溶性大,通過細(xì)胞膜的能力及毒性較小,能由腎小球隨尿排出。

(3)黃疸:過量的膽紅素?cái)U(kuò)散進(jìn)入組織造成組織黃染。分為溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸和阻塞性黃疸。

【進(jìn)階攻略】考查內(nèi)容相對簡單,以膽汁酸的代謝為主。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.溶血性黃疸時(shí),下列哪一項(xiàng)不存在

A.血中游離膽紅素增加

B.糞膽素原增加

C.尿膽素原增加

D.尿中出現(xiàn)膽紅素

E.糞便顏色加深

2.肝不能合成哪種蛋白質(zhì)

A.清蛋白

B.α-球蛋白

C.γ-球蛋白

D.凝血酶原

E.纖維蛋白原

3.有關(guān)生物轉(zhuǎn)化作用,錯(cuò)誤的是

A.指非營養(yǎng)性物質(zhì)在體內(nèi)各種代謝轉(zhuǎn)變

B.氧化、還原和水解為第一相反應(yīng)

C.第二相為結(jié)合反應(yīng)

D.生物轉(zhuǎn)化可減弱毒性,也可增高毒性

E.生物轉(zhuǎn)化只在肝中進(jìn)行

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。溶血性黃疸或獲得性因素所致紅細(xì)胞在血管內(nèi)破壞增多,引起高非結(jié)合膽紅素血癥。由于肝細(xì)胞對非結(jié)合膽紅素處理能力代償性增強(qiáng),排入腸道的結(jié)合膽紅素增多,膽素原的生成量增加,尿膽素原增多,糞膽素原亦增加。但結(jié)合膽紅素的生成量受到肝細(xì)胞功能的限定,同時(shí)其轉(zhuǎn)運(yùn)排泄沒有障礙,故不會(huì)出現(xiàn)高結(jié)合膽紅素血癥,尿中也不會(huì)出現(xiàn)結(jié)合膽紅素,結(jié)合膽紅素生成增加,尿膽原生成也將增加。血中非結(jié)合膽紅素與血漿清蛋白結(jié)合成大分子復(fù)合物,不能被腎小球?yàn)V過,因此尿中檢測不到膽紅素。

2.【答案及解析】C。γ-球蛋白的合成部位是脾、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞。

3.【答案及解析】E。肝臟是生物轉(zhuǎn)化作用的主要器官,在肝細(xì)胞微粒體、胞液、線粒體等部位均存在有關(guān)生物轉(zhuǎn)化的酶類。其它組織如腎、胃腸道、肺、皮膚及胎盤等也可進(jìn)行一定的生物轉(zhuǎn)化,但以肝臟最為重要,其生物轉(zhuǎn)化功能最強(qiáng)。

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