細(xì)菌性腦膜炎須注意的事項是2016年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試可能涉及到的知識點(diǎn),為方便廣大考生復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識點(diǎn),供考生參考。
1.新生兒應(yīng)注意常有敗血癥或神經(jīng)系統(tǒng)先天性缺陷。詢問兒母有無重癥感染、絨毛膜炎、早期破水、產(chǎn)程過長或產(chǎn)道感染史。注意患兒體溫高低,有無吸吮困難、嘔吐、腹瀉、活動減少、哭聲尖或不哭、煩躁不安、呼吸不規(guī)則或呼吸困難、陣發(fā)性窒息、驚厥、黃疸、發(fā)紺等情況。
2.嬰兒和兒童應(yīng)注意病前數(shù)日有無呼吸道或消化道感染史,常為急性起病,易激動,突然尖叫,呆視,發(fā)熱,頭痛,嘔吐,食欲不振,精神萎靡,驚厥,嗜睡,譫妄,昏迷。仔細(xì)檢查有無外耳道溢膿和乳突炎,皮膚淤點(diǎn),膿皰疹,心跳快,脈細(xì)弱,血壓低,呼吸節(jié)律不齊,瞳孔大小不等,肝脾腫大,皮膚劃痕試驗陽性,膝反射亢進(jìn),前囟飽滿,角弓反張,腦膜刺激征,顱內(nèi)壓增高征;眼底檢查有無視乳頭水腫、動脈痙攣、出血點(diǎn)等。
3.有以下情況者應(yīng)考慮有硬腦膜下積液存在腦膜炎呈慢性過程;急性化膿性腦膜炎,經(jīng)積極合理治療而體溫不降;病情好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)高熱、嘔吐、嗜睡、昏迷、驚厥等癥狀;頭圍增大,前囟持續(xù)或反復(fù)隆起;有局灶性神經(jīng)體征。宜作顱骨透照或硬膜下穿刺(如一側(cè)液體>2ml,蛋白>40mg,紅細(xì)胞2ml,蛋白>40mg,紅細(xì)胞<1.0×1012/L,即可確診)。或行CT、磁共振檢查醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。
4.檢驗白細(xì)胞計數(shù)及堿性磷酸酶染色積分、皮膚淤點(diǎn)涂片找細(xì)菌。腦脊液檢查,包括壓力、常規(guī)、生化、細(xì)菌培養(yǎng)和涂片染色查病菌,有條件時行常見菌的對流免疫電泳及免疫熒光檢查。乳酸鹽、LDH及免疫球蛋白測定。血清鈉、氯,尿鈉及滲透壓測定等,并酌情復(fù)查。
5.鑒別診斷本病應(yīng)與結(jié)核性腦膜炎、乙腦、流腦及中毒性腦病等鑒別。