醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了臀位牽引具體手術步驟如下，請各位考生仔細查看。

（一）、下肢和臀部的牽出

1.骶左前伸腿臀位時，用左手食指觸及胎兒前臀的腹股溝并鉤住，于宮縮時向下牽引。

2.待臀部到達骨盆出口時。以右手鉤住右側(cè)腹股溝，一并向下牽引到陰道口，再稍向上提，即可娩出臀部。

3.單足先露，應握住該足踝部，于宮縮時向下牽引，直到髖部露于陰道口時，再鉤住對側(cè)腹股溝，即可較易地協(xié)助娩出另一足。醫(yī)學|教育|網(wǎng)搜集。

如為雙足先露，則握住兩足踝部向下牽引至臀股溝露于陰道口后，再稍向上提，娩出臀部。不論牽引單足或雙足，均須注意保持足趾向下，足跟向上，使臀轉(zhuǎn)向前方。

（二）、軀干的牽出

1.將兩手握住胎兒臀部，兩側(cè)拇指分別放在胎兒骶骨兩側(cè)，其余四指放在髖部前方，一面向下牽引，一面旋轉(zhuǎn)胎體，使胎背轉(zhuǎn)向前方，以利雙肩進入骨盆入口橫徑。

2.繼續(xù)向下、向后牽引，至臍部娩出后，應將臍帶輕輕向下拉出少許，以免胎兒循環(huán)受阻。如臍帶繞體過緊，不能推滑放松，應速將臍帶鉗夾剪斷后，再牽引胎體。

3.當牽引至肩胛骨下角在恥骨弓下顯露時，將胎背稍轉(zhuǎn)回原來一側(cè)，使胎兒雙肩徑與骨盆出口的前后徑一致。

（三）、肩和上肢的牽出

1.如雙臀交叉在胸前，欲先娩出前肩時，可繼續(xù)向下、向后牽引，直到能見到腋窩時，再將胎背稍向后轉(zhuǎn)，使前肩露于恥骨弓下面娩出前肩和上肢。

2.向上抬舉胎身，并稍向相反的方向旋轉(zhuǎn)，使后肩和上肢娩出。

3.如兩臀上舉或置于頸后，應將胎身順時針方向旋轉(zhuǎn)180°使前肩轉(zhuǎn)至會陰部，則其上肢可自然沿胎面及胸部屈曲下降娩出。

4.再將胎身轉(zhuǎn)回原來方向，使后肩和上肢由會陰部娩出。

（四）、胎頭的牽出

助手在母體恥骨上方壓胎頭，協(xié)助胎頭俯屈。術者將胎身騎跨于左前臂上，并以左手食、中兩指壓在鼻翼兩側(cè)及口部，避免胎兒吸進羊水，且可使胎頭俯屈。右手食、中兩指分別放在胎頸兩側(cè)肩上，鉤住兩肩，在助手于恥骨上方加壓使胎頭進入盆腔的同時向后下方牽引，當胎頭枕部到達恥骨弓下方時，左手食指或中指立即伸人胎兒口內(nèi)并將胎身上抬繼續(xù)牽引，使口、鼻、額相繼自會陰部娩出。牽引時注意手指不要鉤在鎖骨上窩，以免損傷臂叢神經(jīng)。術后應檢查宮頸和陰道有無損傷。

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