急進(jìn)性腎小球腎炎的治療原則和預(yù)后是什么？為了幫助兒科主治考生了解，掌握更多知識(shí)點(diǎn)、考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

1.急性期針對(duì)急性腎功能減退的治療同急性腎衰竭。

2.免疫抑制治療已顯著地改善了腎的存活，急期重癥目前主張給予甲潑尼龍沖擊治療和加用細(xì)胞毒藥物。甲潑尼龍15～30mg／kg（最大不超過(guò)1g）葡萄糖液100～200ml中滴注，連用3天；或隔日1次；連用3次為一療程。一般1～2個(gè)療程。沖擊治療中注意副作用，如血壓高，消化性潰瘍，感染，心律紊亂，高凝狀態(tài)等。繼之潑尼松口服2mg／（kg·d），1個(gè)月后逐漸減量。在上述皮質(zhì)激素治療的基礎(chǔ)上近年多數(shù)學(xué)者強(qiáng)調(diào)細(xì)胞毒藥物，這不僅有助于減少激素用量和縮短療程，特別是對(duì)長(zhǎng)期保持腎功能和減少急性期后的惡化或復(fù)發(fā)有利。例如加用環(huán)磷酰胺，可口服或靜脈用藥。應(yīng)用此類(lèi)藥物需注意其毒副作用。

3.抗凝治療：鑒于病理上腎小囊內(nèi)常見(jiàn)纖維蛋白、某些患者血中持續(xù)有過(guò)量的纖維蛋白多聚體、提示有凝血及對(duì)纖維蛋白溶解的相對(duì)不足，故有主張加用抗凝治療。在抗凝同時(shí)還可加用抗血小板聚集藥如雙嘧達(dá)莫。此即皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物、抗凝及抗血小板聚集的四聯(lián)療法。

4.血漿置換：對(duì)血循環(huán)有抗GBM抗體存在者（即Ⅰ型RPGN）多主張行血漿置換。在應(yīng)用血漿置換同時(shí)應(yīng)給予免疫抑制劑。此外成人有以體外免疫吸附治療者。

5.丙種球蛋白靜脈注射可用于抗GBM腎炎ANCA及相關(guān)血管炎致之RPGN。

6.透析療法：透析的指征同一般急性腎衰，如嚴(yán)重水血癥伴心功能不全、肺水腫、血尿素氮＞29.5mmol/L即80mg／dl、血鉀＞6.5mmol/L、嚴(yán)重酸中毒、HCO3-＜12mmol/L等。

7.除上述急期治療外，本病應(yīng)加強(qiáng)恢復(fù)后的隨訪。部分患兒數(shù)月或數(shù)年內(nèi)可有病情反復(fù)及慢性化過(guò)程，仍需密切隨訪，注意保護(hù)殘存腎功能。

本病預(yù)后嚴(yán)重，如未能及時(shí)正確治療，幾乎均于數(shù)月內(nèi)進(jìn)入終末腎改變。

一般認(rèn)為臨床表現(xiàn)有少尿、腎功能差需行透析治療者、病理上有廣泛壞死性改變、纖維性新月體。腎小管間質(zhì)炎癥浸潤(rùn)及纖維化顯著者預(yù)后差。病因方面:繼于鏈球菌感染后者預(yù)后較好。治療措施及其施行是否及時(shí)也影響其預(yù)后。既往無(wú)有效治療時(shí)，除繼于鏈球菌感染者外多最終進(jìn)入終末腎改變。近年經(jīng)行甲潑尼龍靜脈沖擊及免疫抑制劑治療預(yù)后已大為改觀。

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