吾日三省吾身。今天我復(fù)習(xí)了嗎？今天我復(fù)習(xí)了嗎？今天我復(fù)習(xí)了嗎？快來(lái)跟小編一起來(lái)復(fù)習(xí)吧！今天帶大家復(fù)習(xí)護(hù)理評(píng)估資料主要內(nèi)容及分類(lèi)，快來(lái)看看你都掌握了嗎？

資料主要內(nèi)容：

①病人的一般資料：如姓名、性別、年齡、職業(yè)等。

②目前健康狀況：主要病情、住院目的、入院方式及醫(yī)療診斷。

③過(guò)去健康狀況：如患病史、藥敏史、家族史等。

④生活狀況及自理程度：可按基本需要和各系統(tǒng)逐項(xiàng)了解。如飲食、排泄、休息或睡眠、清潔衛(wèi)生等。

⑤護(hù)理體檢：主要項(xiàng)目有身高、體重、生命征、意識(shí)、瞳孔、皮膚、口腔粘膜、四肢活動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)狀況及重要臟器的陽(yáng)性體征等。

⑥心理社會(huì)狀況：開(kāi)朗或抑郁、多語(yǔ)或沉默;對(duì)疾病有無(wú)認(rèn)識(shí)，對(duì)治療有無(wú)信心，對(duì)護(hù)理有什么要求;其他影響病人心理的因素，如家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況等。

資料分類(lèi)：

①主觀資料：病人的主訴，基本上包括病人的經(jīng)歷、感覺(jué)，以及他所看到、聽(tīng)到和想到的對(duì)于健康狀況的主觀感覺(jué)。如：疼痛、胸悶、頭暈、脹痛、瘙癢、麻木、軟弱無(wú)力等。

②客觀資料：護(hù)士通過(guò)望、觸、叩、聽(tīng)、嗅等方法或借助醫(yī)療儀器檢查而獲得有關(guān)病人的癥狀和體征，如生命征、面色紫紺、皮膚出血點(diǎn)等。

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