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1、神經(jīng)根型：頸項(xiàng)疼痛，向上可牽掣枕部及后腦，向下?tīng)砍钢良绫臣跋蛏现派洌×p弱，手指麻木，持物無(wú)力。

神經(jīng)根型診斷要點(diǎn)：

①一側(cè)或雙側(cè)手臂麻木無(wú)力，伴頸部活動(dòng)受限。頸肩疼痛，上肢有放射痛，手指麻木或痛覺(jué)過(guò)敏，活動(dòng)受限。②皮膚感覺(jué)降低呈節(jié)段性分布。頸僵硬，活動(dòng)受限，頸后壓痛，患肢前臂、手指感覺(jué)障礙。③椎間孔壓縮試驗(yàn)陽(yáng)性，臂上牽掛試驗(yàn)陽(yáng)性。神經(jīng)根牽拉試驗(yàn)、壓頭試驗(yàn)可呈陽(yáng)性。④頸椎X線攝片，可見(jiàn)椎間隙變窄，椎骨有骨質(zhì)增生，有時(shí)頸椎生理曲線變直，項(xiàng)韌帶鈣化等。X線檢查顯示頸椎曲度變直，椎間隙變窄，椎體前后緣及鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，椎間孔變窄等。

2、脊髓型：40歲以上出現(xiàn)肢體僵硬麻木，進(jìn)行性無(wú)力。本型的特點(diǎn)是頸項(xiàng)部疼痛和活動(dòng)障礙很輕微，甚至沒(méi)有頸項(xiàng)部癥狀，下肢癥狀的出現(xiàn)早于上肢。

①四肢麻木無(wú)力，逐漸出現(xiàn)行走困難及大小便失禁，有肢體感覺(jué)減退（或消失），肌肉萎縮，肌力差等體征。②膝、踝反射及肛門(mén)反射減弱或消失。③頸椎X線攝片檢查，椎骨有明顯的骨刺或關(guān)節(jié)移位。④腰椎穿刺，奎氏試驗(yàn)可呈陽(yáng)性。

3、混合型：臨床上出現(xiàn)兩型或兩型以上癥狀者，為混合型。混合型即有頸椎病的兩種類型以上癥狀。

4、椎動(dòng)脈型：頸肩痛或枕區(qū)痛，頭痛，眩暈，耳鳴，耳聾，惡心及視物模糊等，有時(shí)可出現(xiàn)肢體感覺(jué)障礙，持物不穩(wěn)及猝然暈倒，往往因頭部轉(zhuǎn)動(dòng)而發(fā)作，改變?yōu)檎Ｎ粫r(shí)迅速好轉(zhuǎn)，少數(shù)病例可出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大或假性心絞痛等癥狀。

①有持續(xù)性頭痛、頭昏、耳鳴等癥狀，頸部旋轉(zhuǎn)和后伸時(shí)出現(xiàn)一過(guò)性的眩暈、惡心、嘔吐，甚至突然昏倒。②椎間孔壓縮試驗(yàn)陽(yáng)性，臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。③頸椎X線檢查。

5、交感神經(jīng)型：枕部痛涉及頭痛或偏頭痛，眼窩脹痛，流淚，視物模糊，心悸及心前區(qū)痛，胸悶，肢體發(fā)涼，皮膚溫度下降，局部多汗或少汗等。

①常有頸椎病神經(jīng)根型的癥狀及陽(yáng)性體征。②有反射性交感神經(jīng)的刺激癥狀，如視力模糊、瞳孔散大、心動(dòng)過(guò)速或心律不齊，同側(cè)面部充血、出汗。

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