農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生(以下簡稱“定向醫(yī)學(xué)生”)培養(yǎng)是深化醫(yī)改、加強(qiáng)全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的重大舉措,是提升農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍整體素質(zhì)和水平、落實(shí)分級診療制度得治本之策。定向醫(yī)學(xué)生已成為農(nóng)村基層衛(wèi)生人才的有生力量,對促進(jìn)健康扶貧,全面建設(shè)小康社會,提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體診療能力發(fā)揮了重要作用。
定向醫(yī)學(xué)生面向全省符合高考報名條件的農(nóng)村戶籍生源,以市州為單位招生。每年由省衛(wèi)生健康委會同教育廳將國家下達(dá)的招生計劃分解到市州,由市州人社部門會同衛(wèi)生健康部門根據(jù)所轄縣(市、區(qū))工作需要在市域范圍內(nèi)統(tǒng)籌確定具體定向服務(wù)地。對服務(wù)人口多、全科醫(yī)生需求較大且定向醫(yī)學(xué)生就業(yè)安置、待遇落實(shí)較好的市州和縣(市、區(qū)),適當(dāng)增加當(dāng)年招生名額,對落實(shí)政策不力的相應(yīng)減少招生名額。
省衛(wèi)生健康委和省教育廳將聯(lián)合對培養(yǎng)院校的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評估,并將定向醫(yī)學(xué)生首次參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率、履約率作為培養(yǎng)院校教學(xué)質(zhì)量評估的重要依據(jù)。將定向醫(yī)學(xué)生住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核通過率,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率作為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地考評的重要依據(jù)。
定向醫(yī)學(xué)生在完成本科教育階段取得畢業(yè)資格、履約報到就業(yè)后,須參加3年全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。同時,支持具有臨床醫(yī)學(xué)或中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位授予資格的高校與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建立協(xié)同教學(xué)關(guān)系,培訓(xùn)期間實(shí)行雙導(dǎo)師制。
定向醫(yī)學(xué)生在履約服務(wù)期內(nèi),參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并取得合格證書的,3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)時間計入6年服務(wù)期內(nèi)。
考生報考定向醫(yī)學(xué)生錄取后,由市州人社、衛(wèi)生健康部門商縣(市、區(qū))人社、衛(wèi)生健康局確定定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后定向服務(wù)地。定向醫(yī)學(xué)生入學(xué)前應(yīng)與培養(yǎng)院校簽訂培養(yǎng)協(xié)議,并與定向服務(wù)所在地的縣(市、區(qū))衛(wèi)生健康、人社局簽訂就業(yè)協(xié)議,承諾畢業(yè)后到定向就業(yè)服務(wù)地農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)6年。
定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后,應(yīng)在就業(yè)協(xié)議書規(guī)定的時限內(nèi),持就業(yè)報到證、畢業(yè)證及其他相關(guān)材料,按時到定向服務(wù)所在地的縣衛(wèi)生健康局報到,服務(wù)期自報到當(dāng)月起計算。
各地要在現(xiàn)有編制總量內(nèi)向縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位傾斜,優(yōu)先保證定向醫(yī)學(xué)生的編制需求。對當(dāng)年履約報到的定向醫(yī)學(xué)生按照急需緊缺專業(yè)技術(shù)人才,由縣級人社和衛(wèi)生健康部門按照有關(guān)規(guī)定采取考核考察的方式招聘,辦理事業(yè)單位正式工作人員聘用手續(xù),訂立聘用合同。用人單位有編制、崗位空缺的直接辦理入編手續(xù);用人單位無編制空缺聘用的,與編內(nèi)人員同工同酬,待編制空缺時,優(yōu)先納入編制管理。
為了充分發(fā)揮定向醫(yī)學(xué)生作用,縣級衛(wèi)生健康部門要將定向醫(yī)學(xué)生優(yōu)先安排到服務(wù)人口多、全科醫(yī)療需求大、全科醫(yī)生較為短缺或貧困地區(qū)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)療崗位服務(wù),充分發(fā)揮其在全科醫(yī)療工作中的優(yōu)勢與作用,做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
定向醫(yī)學(xué)生參加全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格,到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的,實(shí)行“縣管鄉(xiāng)用”,在服務(wù)期內(nèi)由縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一聘用管理,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用,也可作為縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的派出人員使用。
允許定向醫(yī)學(xué)生合理流動,定向醫(yī)學(xué)生在就業(yè)協(xié)議規(guī)定的服務(wù)期內(nèi),經(jīng)用人單位同意、縣級衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn),并報縣級人社部門備案,可在縣域行政轄區(qū)范圍內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間流動;因特殊原因申請跨縣域流動的,經(jīng)流動雙方縣級衛(wèi)生健康、人社部門同意,并報省級衛(wèi)生健康、人社部門備案,可以在本省內(nèi)跨縣域農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間調(diào)整,鼓勵和引導(dǎo)人才向艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)和基層一線流動;不允許跨省域流動。
定向醫(yī)學(xué)生按規(guī)定參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試,考試合格者注冊為全科醫(yī)師,服務(wù)期內(nèi)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。定向醫(yī)學(xué)生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間應(yīng)將培訓(xùn)基地注冊為執(zhí)業(yè)地點(diǎn),培訓(xùn)結(jié)束后,依法辦理相應(yīng)執(zhí)業(yè)注冊變更手續(xù)。
對按協(xié)議約定報到的定向醫(yī)學(xué)生,縣市區(qū)人社、財政、衛(wèi)生健康部門及其所在的農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照國家政策,落實(shí)有關(guān)工資福利和社會保障待遇。服務(wù)期內(nèi),依法享受法律、法規(guī)和政策規(guī)定的節(jié)假日及公休假、工資福利待遇和社會保障。
定向醫(yī)學(xué)生按照規(guī)定作為單位委派人員參加3年全科專業(yè)(含中醫(yī)全科)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中,委派單位和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地要確保定向醫(yī)學(xué)生在規(guī)范化培訓(xùn)期間的相關(guān)待遇,培訓(xùn)期間原人事(勞動)、工資關(guān)系不變,工資待遇(包含崗位工資、薪級工資、國家規(guī)定的津貼補(bǔ)貼及相關(guān)社會保障等)由委派單位落實(shí),委派單位發(fā)放的工資低于培訓(xùn)基地同等條件住院醫(yī)師工資水平的部分由培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)補(bǔ)齊。在規(guī)定時間內(nèi)未按照要求完成培訓(xùn)或者考核不合格者,經(jīng)定向服務(wù)單位同意,培訓(xùn)時間可順延,順延時間不超過3年。順延培訓(xùn)期間,暫停其工資待遇。順延培訓(xùn)時間不計入服務(wù)期,培訓(xùn)費(fèi)用由個人承擔(dān)。
國家扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣和連片特困地區(qū)在定向醫(yī)學(xué)生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間落實(shí)待遇確有困難的,經(jīng)縣衛(wèi)生健康局申請,市州衛(wèi)生健康委核實(shí),省衛(wèi)生健康委同意后,可由住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地參照面向社會招收的培訓(xùn)對象予以補(bǔ)助,相關(guān)工作納入培訓(xùn)基地健康扶貧的重要內(nèi)容。
一是定向醫(yī)學(xué)生須按照規(guī)定參加3年全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。對經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的定向醫(yī)學(xué)生,注冊為全科醫(yī)師后,在職稱晉升、崗位聘用等方面與臨床醫(yī)學(xué)類(臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué))碩士專業(yè)學(xué)位研究生同等對待,落實(shí)工資等待遇;可直接參加中級職稱考試,考試通過的直接聘任;符合條件的按規(guī)定享受艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼、鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補(bǔ)貼等工資傾斜政策;對長期扎根鄉(xiāng)村級基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的全科醫(yī)生,可突破學(xué)歷等限制,破格晉升職稱。外語、計算機(jī)應(yīng)用能力考試不作要求,并且不對論文、科研作硬性規(guī)定。
二是定向醫(yī)學(xué)生取得中級職稱后,晉升高級職稱時,重點(diǎn)向經(jīng)過全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的定向醫(yī)學(xué)生傾斜,對“定向評價、定向使用”的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高級專業(yè)技術(shù)崗位實(shí)行總量控制、比例單列、不占各地高級崗位比例;申報高級職稱實(shí)行單獨(dú)分組、單獨(dú)評審。在鄉(xiāng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)工作滿10年,且年度考核均達(dá)到合格以上的,可經(jīng)職稱評審委員會考核認(rèn)定,直接取得副高級職稱;滿20年,且年度考核均達(dá)到合格以上的,可經(jīng)職稱評審委員會考核認(rèn)定,直接取得正高級職稱。
各市州、縣(市、區(qū))衛(wèi)生健康、教育和人社部門應(yīng)當(dāng)做好政策、法律規(guī)范宣傳解讀,清晰告知定向醫(yī)學(xué)生享有的權(quán)利和應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)及違約應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任。各培養(yǎng)院校、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地和用人單位要將社會主義核心價值觀、誠實(shí)守信和現(xiàn)代契約精神作為定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)使用的重要內(nèi)容,加強(qiáng)定向醫(yī)學(xué)生在崇尚誠信、踐行誠信等方面的思想教育,引導(dǎo)定向醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間和服務(wù)期內(nèi),嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定和《培養(yǎng)就業(yè)協(xié)議書》,履行到定向就業(yè)服務(wù)地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)6年的義務(wù)。
定向醫(yī)學(xué)生因生病、應(yīng)征入伍等原因不能履行協(xié)議的,須提出暫緩履行協(xié)議申請,經(jīng)省衛(wèi)生健康委同意后,暫緩履約。待情況允許,經(jīng)省衛(wèi)生健康委核實(shí)后可繼續(xù)履行協(xié)議。無生病等特殊原因或不可抗力等雙方約定或其他合法解約事由,原則上不同意應(yīng)屆定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)前解約。定向醫(yī)學(xué)生在校期間違約的,視為自動放棄學(xué)籍,按退學(xué)處理,退還已享受的培養(yǎng)費(fèi)用,并按培養(yǎng)費(fèi)用總額的2倍計算,一次性支付違約金。
定向醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間,經(jīng)兩家以上三級甲等醫(yī)院書面診斷,確因身體原因不能完成學(xué)業(yè)或不宜從事醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè),經(jīng)定向醫(yī)學(xué)生申請,省衛(wèi)生健康委批準(zhǔn),并按規(guī)定退還已享受的培養(yǎng)費(fèi)用,可解除培養(yǎng)協(xié)議。因身體原因僅不適合從事臨床醫(yī)療工作的,經(jīng)征求定向醫(yī)學(xué)生本人意愿,由所在學(xué)校根據(jù)當(dāng)年高考成績將其調(diào)整到符合錄取條件的除臨床醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)學(xué)類、中西醫(yī)結(jié)合類、口腔醫(yī)學(xué)類外的專業(yè)。定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)當(dāng)年因生病、不適合從醫(yī)等特殊原因不能履行協(xié)議的,經(jīng)省衛(wèi)生健康委批準(zhǔn),并按規(guī)定退還已享受的免費(fèi)教育費(fèi)用,解除協(xié)議。
定向醫(yī)學(xué)生無法定或約定的正當(dāng)理由,畢業(yè)后未按協(xié)議規(guī)定時間報到或未按縣衛(wèi)生健康局要求的時間到定向服務(wù)單位工作,視為違約。定向醫(yī)學(xué)生須退還培養(yǎng)費(fèi)用,并按前述費(fèi)用總額的2倍計算,一次性支付違約金;定向醫(yī)學(xué)生在參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間或培訓(xùn)結(jié)束后拒絕履約的,應(yīng)退還5年本科教育階段和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間已享受的培養(yǎng)培訓(xùn)費(fèi)用及工資福利待遇經(jīng)費(fèi),并按前述培養(yǎng)費(fèi)用總額的2倍計算,一次性支付違約金。定向醫(yī)學(xué)生違約的,其住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或助理全科醫(yī)生培訓(xùn)年限不計入服務(wù)期。
定向醫(yī)學(xué)生未完成約定服務(wù)期限(包括但不限于單方面與定向服務(wù)單位解除聘用協(xié)議,或因違反定向服務(wù)單位規(guī)定,或違反國家法律規(guī)定被定向服務(wù)單位依法解聘等情形),按照6年服務(wù)期,每少服務(wù)1年退還1/6享受的減免教育費(fèi)用、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間國家和地方投入經(jīng)費(fèi)及工資福利待遇經(jīng)費(fèi)(不滿1年的按1年計算,參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)時間不計入服務(wù)期),并按前述費(fèi)用總額的2倍計算,一次性支付違約金。
定向醫(yī)學(xué)生應(yīng)在違約后一個月內(nèi)一次性退還培養(yǎng)費(fèi)用并繳納違約金,由定向醫(yī)學(xué)生直接繳入省級財政專戶;住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間委派單位支付的工資由所在單位收回,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間國家和地方投入的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)及違約金由住培基地收回。
省衛(wèi)生健康委會同省人社廳建立定向醫(yī)學(xué)生誠信檔案記錄機(jī)制,督促檔案管理部門或單位及時將定向醫(yī)學(xué)生違約記錄等相關(guān)材料歸入其個人人事檔案,作為各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等行政事業(yè)單位工作人員公開招錄(招聘)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收以及研究生招生錄取的個人誠信評價的重要依據(jù)。同時,將定向醫(yī)學(xué)生違約情況納入衛(wèi)生健康信用信息管理平臺,納入醫(yī)師定期考核和醫(yī)德綜合評價。
可以。對于已經(jīng)違約的定向醫(yī)學(xué)生,經(jīng)原簽約地縣級衛(wèi)生健康、人社部門同意,愿意按照原協(xié)議繼續(xù)履行約定服務(wù),或服從省級衛(wèi)生健康、人社部門安排,到省域內(nèi)其他農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)至少6年的,服務(wù)期滿后,縣級衛(wèi)生健康、人社部門應(yīng)對其信用信息記錄進(jìn)行修復(fù),并將相關(guān)情況說明歸入個人人事檔案,不再納入違約名單。
對于因違約等原因?qū)е碌目杖庇媱潱筛魇兄菪l(wèi)生健康委會同人社局可以在當(dāng)年同專業(yè)、同學(xué)歷層次普通畢業(yè)生中公開擇優(yōu)遴選補(bǔ)充,遴選補(bǔ)充的普通畢業(yè)生與定向服務(wù)地所在縣(市、區(qū))衛(wèi)生健康局、人社局簽訂就業(yè)協(xié)議,報省衛(wèi)生健康委、省人社廳和省財政廳備案后納入定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目管理,本科階段的費(fèi)用按照定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)項(xiàng)目補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由省級財政統(tǒng)籌解決。
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