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2019年8月1日-4日,由中國醫(yī)師協(xié)會主辦,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院承辦的第七期全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)基地教學(xué)主任輪訓(xùn)班在浙江杭州順利舉行。來自全國27個省份79家培訓(xùn)基地的127名教學(xué)主任參加了本次輪訓(xùn)。開班儀式由中國醫(yī)師協(xié)會畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育部副主任邢立穎主持。
國家衛(wèi)生健康委科教司程明羕主任科員以《我國住培制度建設(shè)進(jìn)展與展望》為題進(jìn)行了主旨報告,分別從工作背景、工作進(jìn)展、問題挑戰(zhàn)、工作思考四個方面講述了我國的住院醫(yī)師規(guī)范化管理制度建設(shè)。未來將繼續(xù)貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》完善制度、健全體系、加大投入、嚴(yán)格管理,推動住培從制度構(gòu)建加快向內(nèi)涵提升邁進(jìn)。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院吳志英副院長以《老院新技、文化引領(lǐng)》為題,分別從物質(zhì)引領(lǐng)、制度引領(lǐng)、行為引領(lǐng)、理念引領(lǐng)四個方面講述了浙醫(yī)二院的文化。并從學(xué)科共建、項目共研;遠(yuǎn)程嫁接、難病共治;聯(lián)合培訓(xùn)、人才共享;瞄準(zhǔn)、資源互補(bǔ)四個方面致力于將浙醫(yī)二院發(fā)展為具有鮮明學(xué)科特色的國際品牌醫(yī)院。
隨后,邢立穎副主任就我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)進(jìn)展、問題與建議作專題講座。闡述了階段性工作進(jìn)展、面臨問題與挑戰(zhàn)以及所采取的對策與措施。并重點對《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)》、《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》的修訂過程進(jìn)行了介紹。
理論授課
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院謝小潔主任從住培基地概況、基地組織架構(gòu)及有效運作三個方面講述了《齒輪精神與廣濟(jì)傳奇-論培訓(xùn)基地與專業(yè)基地有效運作》;北京協(xié)和醫(yī)院楊萌主任以《運用科研方法開展教學(xué)研究的實踐》為題分享了臨床教育研究的思路及常用方法;沈健老師以《基于學(xué)習(xí)者為中心的醫(yī)患溝通教與學(xué)》為題,采取風(fēng)趣幽默、啟發(fā)思考的演講方式,以“一個中心、兩個基本點、三種技能、四種方法、五星教學(xué)”的技能模型為主線闡述了醫(yī)患溝通的教學(xué)技巧;浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院阮恒超主任做了題為《核心教學(xué)團(tuán)隊構(gòu)建與運行》的演講。對專業(yè)基地運行中教學(xué)主任、教學(xué)秘書、指導(dǎo)醫(yī)師和帶教醫(yī)師等各角色應(yīng)具備的勝任力維度、素質(zhì)等展開分析,闡明核心教學(xué)團(tuán)隊的構(gòu)建與運行;北京大學(xué)人民醫(yī)院劉婧副處長講述了《360°評估工具及在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用》,還有其他專家進(jìn)行了精彩授課。
工作坊
本次培訓(xùn)采取理論授課、工作坊、醫(yī)院實踐相結(jié)合的方式。教學(xué)主任按專業(yè)分別前往《擂臺式教學(xué)查房》、《住院醫(yī)師情景模擬課程設(shè)計和反饋》、《廣濟(jì)醫(yī)影分層遞進(jìn)培養(yǎng)模式》三個工作坊。
《擂臺式教學(xué)查房》是臨床帶教老師通過典型病例診治過程中的集體示教和分析,對臨床醫(yī)學(xué)生(含低年資醫(yī)生)的臨床思維方法、動手操作能力、交流溝通能力、語言表達(dá)能力等進(jìn)行系統(tǒng)培養(yǎng)的重要臨床教學(xué)活動。“打擂式”教學(xué)查房針對目前教學(xué)查房中學(xué)員參與度不高,討論不足的問題,改變傳統(tǒng)教學(xué)查房的分析討論模式,采用兩組對抗方式,組內(nèi)討論,組長負(fù)責(zé),不服來辯,模擬醫(yī)患溝通,不僅活躍了氣氛,增加了趣味性,更提高了學(xué)員的思維、決策和溝通能力。
《住院醫(yī)師情景模擬課程設(shè)計和反饋》由浙醫(yī)二院麻醉科承擔(dān),王屹主任首先設(shè)計了“肝葉切除術(shù)中失血性休克”的情景,目的是對術(shù)中失血性休克的患者識別評估與團(tuán)隊溝通。而后將各位學(xué)員分為6組,6個小組分別設(shè)計了“婦產(chǎn)科醫(yī)生為育齡婦女腹痛在急診接診”、“宮外孕大出血患者急診搶救手術(shù)團(tuán)隊合作”、“門診患者突然心跳呼吸暫停”等6個場景并撰寫教案,場內(nèi)互動熱烈,氣氛高漲。而后姚媛媛老師為各位學(xué)員演示了一場模擬術(shù)中大出血的場景,參加模擬扮演的學(xué)員們投入其中,臨床實踐,受益匪淺。
《廣濟(jì)醫(yī)影分層遞進(jìn)培養(yǎng)模式》工作坊主要分為住院醫(yī)師分層分級培養(yǎng)管理模式探索、分層分級規(guī)培小講課設(shè)計和辯論式教學(xué)促進(jìn)綜合人才培養(yǎng)三個模塊。以差異化管理、信息化管理、辯論式教學(xué)為抓手,強(qiáng)調(diào)分層分級理念的重要性,從而在入科宣教、過程管理及出科考核等方面進(jìn)行規(guī)范管理,提升專業(yè)能力,培養(yǎng)綜合性優(yōu)秀人才。
醫(yī)院實踐
醫(yī)院實踐環(huán)節(jié),根據(jù)學(xué)員所在專業(yè)分為骨科、內(nèi)科、麻醉科、放射科、急診科、耳鼻咽喉科共六組,前往浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院進(jìn)行臨床實踐技能帶教活動。
骨科實踐環(huán)節(jié)是由葉招明主任、譚延斌主任、吳浩波主任和骨科老前輩黃宗堅主任擔(dān)任,79歲的黃主任依然老當(dāng)益壯、精神矍鑠,不僅與學(xué)員熱烈探討出科考核中技能操作部分的要點,更現(xiàn)場演示《肱骨骨折小夾板固定術(shù)》,手把手的指導(dǎo)操作要點,強(qiáng)調(diào)掌握傳統(tǒng)治療方法在臨床工作中的重要性。隨后,黃主任建議在場的各位學(xué)員自行模擬小夾板技能考核,并互為考官進(jìn)行評分,考核之后針對不同學(xué)員操作過程中的錯誤,“個體化”方案糾正。在骨科實踐環(huán)節(jié)中,大家積極交流、熱情互動,場面活躍、獲得了場下教學(xué)主任的一致好評。
內(nèi)科實踐環(huán)節(jié)由謝小潔主任、肖希斌主任、蔣峻主任承擔(dān),謝小潔主任首先介紹了內(nèi)科基地概況及特色、分層分級培訓(xùn)的經(jīng)驗、質(zhì)量控制管理,提出在組織構(gòu)架方面要重師資、定獎懲;在過程管理中要重細(xì)節(jié)、提能力。而后實戰(zhàn)環(huán)節(jié)進(jìn)行胸腔穿刺操作,整個過程強(qiáng)調(diào)無菌觀念、人文關(guān)懷與基本技能,參培主任模擬評估專家評分,各位專家交流評分心得。操作完成后對學(xué)員給予“三明治”式反饋,希望通過“角色體驗式”學(xué)習(xí),掌握基地評估中臨床技能帶教評分要點,未來有利于將技能帶教評估要點帶入臨床教學(xué)實踐中去。
麻醉科實踐環(huán)節(jié)首先由嚴(yán)敏主任介紹麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的基本情況。而后周曉霞老師帶領(lǐng)教學(xué)主任觀摩了一場硬膜外麻醉的模擬帶教,各位學(xué)員熱情高漲,充當(dāng)起了評分老師的角色,在教學(xué)結(jié)束后進(jìn)行了熱烈地討論與總結(jié)。麻醉科的臨床實踐為教學(xué)主任留下了深刻的印象。
放射科實踐環(huán)節(jié)張敏鳴主任提出要重視學(xué)員歸屬感、做好個人職業(yè)規(guī)劃、全民動員做好住培分層分級工作,并向大家展示了教學(xué)閱片、文獻(xiàn)病例回顧、Frinoon英語角及讀書報告等多種豐富特色的教學(xué)活動, 在實踐活動中,教學(xué)主任們針對規(guī)培中遇到的問題與放射科老師進(jìn)行了深入探討,受到了教學(xué)主任的一致好評。
急診科實踐環(huán)節(jié),張茂主任首先提出了“重視、情懷、思考、改進(jìn)”的住培八字方針,向教學(xué)主任介紹了“打擂式”教學(xué)查房、現(xiàn)病歷互評、大交班教學(xué)、出科病例匯報會等多種形式新穎的教學(xué)活動,教學(xué)主任們興趣濃厚,好評不斷。而后徐善祥副主任醫(yī)師手把手做了心肺復(fù)蘇臨床技能帶教的教學(xué),現(xiàn)場點評、互動溝通、糾正錯誤,教學(xué)主任反響熱烈,收獲頗豐。
耳鼻咽喉科實踐環(huán)節(jié)由楊蓓蓓主任、秘書陳嘉擔(dān)任,首先針對團(tuán)隊管理模式、小講課的課程設(shè)置、臨床實踐評估等多個主題進(jìn)行了熱烈的經(jīng)驗交流。而后在技能操作帶教環(huán)節(jié)中,規(guī)培一年級醫(yī)師魯偉偉、帥喚佳,在脫產(chǎn)代教老師趙俐菁的指導(dǎo)下進(jìn)行了音叉試驗的操作帶教展示,整個培訓(xùn)活動取得了良好的效果。最后,楊蓓蓓主任表示,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作任務(wù)艱巨,住培基地應(yīng)進(jìn)一步細(xì)化師資培訓(xùn)和管理,優(yōu)化考評流程,推進(jìn)住培制度的內(nèi)涵建設(shè),從而培養(yǎng)同質(zhì)化、均質(zhì)化,以崗位勝任力為導(dǎo)向的合格、優(yōu)秀的住院醫(yī)師。
醫(yī)院實踐環(huán)節(jié)中,每一位講師都精心準(zhǔn)備,從專業(yè)基地組織架構(gòu)、運行方式、經(jīng)驗體會與參訓(xùn)學(xué)員充分交流,通過情景模擬、現(xiàn)場觀摩、分組實踐讓各基地教學(xué)主任切身體會,學(xué)習(xí)到實用的教學(xué)技巧和能力。
本次輪訓(xùn)班是一次真正意義的以需求為導(dǎo)向的,高端定制的管理培訓(xùn)班,豐富多元的課程設(shè)計、規(guī)范嚴(yán)密的組織管理、精彩熱烈的互動環(huán)節(jié),獲得了專家和教學(xué)主任們的高度評價和一致好評。
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