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題干:光鏡下區(qū)分癌和肉瘤的主要依據(jù)是
A 病理性核分裂象的多少
B 細(xì)胞異型性的大小
C 細(xì)胞核大小不一
D 實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界是否明顯
E 細(xì)胞膜是否清楚
參考答案:D
解析:癌細(xì)胞形成巢片結(jié)構(gòu),與間質(zhì)分界清楚;肉瘤細(xì)胞彌散,與間質(zhì)混雜。
題干:下列屬于真性腫瘤的是
A 畸胎瘤
B 動(dòng)脈瘤
C 錯(cuò)構(gòu)瘤
D 迷離瘤
E 結(jié)核瘤
參考答案:A
解析:動(dòng)脈瘤是動(dòng)脈壁的擴(kuò)張膨出。結(jié)核瘤是結(jié)核菌感染而導(dǎo)致的結(jié)締組織增生形成的瘤樣病變。錯(cuò)構(gòu)瘤是機(jī)體某一器官內(nèi)局部原有成熟組織或細(xì)胞異常組合,過度生長,形成腫塊,非真性腫瘤,為腫瘤樣畸形。迷離瘤又稱為異位組織腫瘤,是在胚胎發(fā)育過程中,體內(nèi)某些組織可離開其正常部位,而到一些不該存在的部位,該組織形成的腫塊稱迷離瘤,其本質(zhì)非真性腫瘤。畸胎瘤是由具有多方向分化潛能的生殖細(xì)胞發(fā)生的腫瘤,由兩個(gè)以上胚層分化的組織構(gòu)成,形態(tài)特殊,根據(jù)分化程度可分為成熟性(良性)和不成熟性(惡性)畸胎瘤。
題干:下列腫瘤以局部破壞為主,很少發(fā)生轉(zhuǎn)移的是
A 腺癌
B 鱗癌
C 黑色素瘤
D 基底細(xì)胞癌
E 乳頭狀腺癌
參考答案:D
解析:基底細(xì)胞癌是由皮膚基底細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤,多發(fā)生在面部皮膚等日光照射的部位,局部形成潰瘍,侵犯鄰近組織,很少發(fā)生轉(zhuǎn)移。
題干:乳腺X線攝影中,對相當(dāng)大的一部分患者而言,最常見的影像學(xué)征象是
A 乳腺腫塊
B 微小鈣化
C 局部乳頭和皮膚的改變
D 局部結(jié)構(gòu)扭曲
E 局限致密浸潤
參考答案:B
解析:乳腺X線攝影中,上述5項(xiàng)均可為乳腺癌在X線攝影中的表現(xiàn),而微小鈣化在乳腺癌診斷中占據(jù)特別重要的地位,以導(dǎo)管內(nèi)癌、浸潤性導(dǎo)管癌為多見。作為乳腺癌的一個(gè)主要征象,微小鈣化不僅可以幫助診斷乳腺癌,而且在相當(dāng)一部分早期病例中,可能其他四個(gè)征象不可見,而鈣化是診斷乳腺癌的唯一陽性依據(jù)。
題干:下列不屬于早期食管癌的食管鋇餐造影表現(xiàn)的是
A 斑塊型病變處黏膜不規(guī)則,稍有腫脹隆起,表面粗糙呈顆粒狀,黏膜粗細(xì)不均,可有中斷,如臥蠶狀,或伴有淺表糜爛的小龕影,局部管壁略僵硬
B 乳頭型腫瘤呈結(jié)節(jié)狀、乳頭狀或息肉狀隆起,突入管腔,形成充盈缺損,其邊緣與周圍黏膜分界清楚,局部黏膜中斷,管壁舒張度差,瘤體表面偶見糜爛,似橘皮狀
C 腔內(nèi)型病變處見管腔內(nèi)息肉狀充盈缺損,并浸潤食管肌層壁,腫瘤表面有糜爛或潰瘍所致的斑片狀的鋇劑殘留,鋇流受阻明顯
D 糜爛型病變處黏膜紊亂中斷,有糜爛或淺表潰瘍,鋇餐造影表現(xiàn)為不規(guī)則斑點(diǎn)狀存鋇區(qū),也可呈虛線狀或地圖狀改變
E 平坦型癌腫位于黏膜表面,病變處黏膜既無隆起,又無凹陷,局部黏膜僅呈充血改變,食管造影常常無陽性表現(xiàn),有時(shí)可見局部管壁略僵硬
參考答案:C
解析:鋇流受阻,浸潤食管肌層壁時(shí)分期較晚,不是早期。
題干:惡性胸膜間皮瘤標(biāo)準(zhǔn)的根治術(shù)不包括的范圍是
A 患側(cè)胸膜
B 全肺
C 心包
D 膈肌
E 縱隔淋巴結(jié)
參考答案:E
解析:惡性胸膜間皮瘤標(biāo)準(zhǔn)的根治術(shù)常包括患側(cè)胸膜、全肺、心包及膈肌切除。
題干:不屬于惡性胸膜間皮瘤手術(shù)適應(yīng)證的是
A 病變集中一側(cè)胸腔,無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
B 彌漫性惡性胸膜間皮瘤
C 患者相對年輕,能承受手術(shù)創(chuàng)傷,預(yù)期術(shù)后能接受輔助治療和較好的生活質(zhì)量
D 患者伴有難以忍受的胸部疼痛
E 反復(fù)難以控制的胸腔積液而其他治療無效
參考答案:B
解析:惡性胸膜間皮瘤手術(shù)適應(yīng)證是:①病變集中一側(cè)胸腔,無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,或者是局限性惡性胸膜間皮瘤(彌漫性惡性胸膜間皮瘤的局限期);②患者相對年輕,能承受手術(shù)創(chuàng)傷,預(yù)期術(shù)后能接受輔助治療和較好的生活質(zhì)量;③患者伴有難以忍受的胸部疼痛,或反復(fù)難以控制的胸腔積液而其他治療無效。
題干:惡性胸膜間皮瘤目前療效最好的化療方案是
A 雷替曲塞+順鉑
B 雷替曲塞+奧沙利鉑
C 培美曲塞+順鉑
D 培美曲塞+奧沙利鉑
E 吉西他濱+順鉑
參考答案:C
解析:多靶點(diǎn)抗葉酸藥物培美曲塞和順鉑聯(lián)合方案治療惡性胸膜間皮瘤的緩解率達(dá)到45%,中位生存時(shí)間達(dá)到13.3個(gè)月。
題干:下列哪項(xiàng)不是早期食管癌的臨床表現(xiàn)
A 食管內(nèi)異物感
B 食物停滯感
C 進(jìn)行性吞咽困難
D 進(jìn)食時(shí)胸骨后不適或疼痛
E 進(jìn)食時(shí)胸骨后燒灼感
參考答案:C
解析:早期食管癌的癥狀有食物通過緩慢并有滯留,食管內(nèi)有異物感,或者進(jìn)食時(shí)胸骨后疼痛或燒灼感等,而進(jìn)行性的吞咽困難則是中晚期食管癌的癥狀。故正確答案為C。
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