為幫助大家復習備考住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考試,今天醫(yī)學教育網小編為大家分享這篇文章:住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心胸外科練習題及答案解析,希望可以有所幫助!
題干:無痛性、有波動感且無發(fā)熱的胸壁腫塊,診斷性穿刺部位是
A 最低部位刺入
B 左側刺入
C 上方皮下潛行后刺入
D 正中垂直刺入
E 右側刺入
參考答案:C
解析:為避免結核菌沿穿刺方向擴散,形成瘺管及繼發(fā)感染,穿刺部位宜選擇在腫塊上方,并皮下潛行后刺入膿腔。
題干:關于食管癌超聲內鏡檢查的描述,下列不正確的是
A 可觀察局部淋巴結大小
B 可判斷腫瘤侵犯深度
C 可適用于各種食管癌病例
D 可觀察食管周圍組織有無受侵
E 可觀察局部淋巴結內部結構
參考答案:C
解析:如腫瘤較大,食管腔堵塞,食管內鏡超聲檢查探頭不能置入。
題干:男,55歲,心肌梗死后2年,無心前區(qū)疼痛表現(xiàn),1個月來反復發(fā)作心悸,心電圖提示頻發(fā)室性早搏、二聯(lián)律,冠狀動脈造影提示,前降支100%阻塞,心尖部大室壁瘤形成,內有附壁血栓,最恰當的治療是
A 進行前降支搭橋手術
B 切除室壁瘤,取出附壁血栓
C 給予利多卡因控制心律失常
D 溶栓藥物治療
E 以上都不是
參考答案:B
解析:前降支完全閉塞后形成室壁瘤,有附壁血栓和心律失常發(fā)生,應選擇切除室壁瘤和清除血栓的手術,溶栓藥物治療對陳舊病變無效,藥物控制心律失常效果不佳,前降支搭橋已經沒有意義。
題干:患者胸外傷、大量血胸診斷明確,應首先選擇什么治療措施
A 輸血、輸液觀察病情變化,不需特殊處理
B 開胸探查術
C 胸腔穿刺術
D 開放引流術
E 胸腔閉式引流術
參考答案:E
解析:患者大量出血應抗休克,另采取胸腔閉式引流術。
題干:患者診斷自發(fā)性氣胸,安置胸腔引流管的部位,應選擇下列哪個部位
A 第7肋間腋中線與腋后線之間
B 胸骨旁任何一肋向
C 第8肋間腋中線與腋后線之間
D 第2肋間鎖骨中線
E 第6肋間腋中線與腋后線之間
參考答案:D
解析:氣胸安放引流管的位置為鎖骨中線第2肋間。
題干:患者左胸外傷、多發(fā)性肋骨骨折入院。經胸部加壓包扎,左胸閉式引流術,血壓正常,呼吸困難緩解,2天后再次出現(xiàn)呼吸困難,體溫升高,氣管左偏,左側呼吸音消失??紤]最大可能發(fā)生了什么情況
A 肺出血
B 右側氣胸
C 左肺不張
D 心力衰竭
E 肺部感染
參考答案:C
解析:臨床癥狀符合左肺不張。
題干:患者男,19歲,寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳膿痰3天。體溫40.2℃。X線胸片示右肺下葉大片致密影,右胸腔積液。體格檢查中不應該有的體征是
A 右胸呼吸動度小
B 右肺呼吸音減弱
C 右胸肋間隙變窄
D 氣管移向健側
E 右胸叩診濁音
參考答案:C
解析:該題考核的知識要點是急、慢性膿胸的臨床表現(xiàn)。根據題干所提供患者的病史及影像學表現(xiàn),提示該患者處于膿胸的急性滲出期,可能出現(xiàn)的體征包括氣管移向健側、右胸叩診濁音、右胸呼吸動度小以及右肺呼吸音減弱等,而肋間隙變窄則是慢性膿胸機化期時出現(xiàn)的臨床表現(xiàn),不是急性膿胸時應有的表現(xiàn)。
題干:患者,男,20歲,入學查體胸透,發(fā)現(xiàn)左側胸腔第6胸椎旁有直徑約6cm圓形腫塊影。最可能的診斷是
A 畸胎瘤
B 胸腺瘤
C 神經源性腫瘤
D 淋巴源性腫瘤
E 中央型肺癌f
參考答案:C
解析:神經源性腫瘤是縱隔最常見腫瘤,畸胎樣腫瘤是前縱隔最常見腫瘤,胸腺瘤最常見于前上縱隔,支氣管囊腫見于中縱隔。
題干:膿胸是指膿性滲出液積聚于何處的化膿性感染
A 胸內臟器
B 胸骨后間隙
C 肺內
D 胸膜腔內
E 縱隔間隙
參考答案:D
解析:該題考核的知識要點是膿胸的定義。膿胸是指膿性滲出液積聚于胸膜腔內的化膿性感染。
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