日前,國家衛(wèi)生計生委發(fā)布了對我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度實施進展成效情況報告,本次報告采取新聞發(fā)布會的形式展開。下面就是關(guān)于本次新聞發(fā)布會的采訪報道!
主持人:宋樹立國家衛(wèi)生計生委宣傳司副司長、新聞發(fā)言人
嘉賓:金生國 國家衛(wèi)生計生委科教司副司長
齊學進 中國醫(yī)師協(xié)會副會長
王建六 北京大學人民醫(yī)院副院長
李超 北大醫(yī)院消化內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓學員
主持人:
各位媒體朋友,歡迎大家參加新聞發(fā)布會。今天是一場關(guān)于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的專題發(fā)布會。從2013年12月底出臺了住院醫(yī)師規(guī)范化建立國家制度的文件后,算下來已經(jīng)三年了醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。
三年來,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓取得了哪些進展、哪些成效,還有哪些問題,下一步如何進一步推動?我們今天請來了我委科技教育司副司長金生國、中國醫(yī)師協(xié)會副會長齊學進向大家介紹情況,并且回答大家的問題。
應(yīng)邀在臺下就坐的有北京大學人民醫(yī)院王建六副院長,以及現(xiàn)在正在參加規(guī)范化培訓的北大醫(yī)院消化內(nèi)科住培學員李超,他們也會和大家溝通情況?,F(xiàn)在先請金司長給大家通報有關(guān)工作進展。
金生國:
謝謝主持人,也非常感謝新聞媒體和記者朋友們長期以來對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作的關(guān)注和支持,在這里,我將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度建設(shè)有關(guān)進展介紹如下。
建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度是加強臨床醫(yī)師隊伍建設(shè)的重大基礎(chǔ)工程,是深化醫(yī)改和醫(yī)學教育改革的重大舉措,是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平的治本之策。2013年12月31日,國家衛(wèi)生計生委等7部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》,這是我國長期以來探索建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度由量變到質(zhì)變的里程碑。2014年國家全面啟動制度建設(shè)工作,招收首批由中央財政投入保障的住院醫(yī)師,按照國家統(tǒng)一標準進行培訓。制度實施兩年多以來,在黨中央、國務(wù)院的堅強領(lǐng)導下,有關(guān)部門大力支持,各地政府認真組織實施,培訓基地齊心協(xié)力,實施成效開始顯現(xiàn)。主要體現(xiàn)在以下方面:
一、政策制度基本形成
一是政策體系基本確立。國務(wù)院7部門指導意見是我國住培制度建設(shè)的頂層設(shè)計。其后我委會同相關(guān)部門,又陸續(xù)對培訓基地、培訓標準、培訓管理、招收考核、培訓評估等出臺了系列配套文件,加強醫(yī)教協(xié)同,基本形成我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓政策制度框架。全國31?。▍^(qū)、市)均出臺了相應(yīng)配套政策,細化了實施方案,為住培工作順利實施提供了基本的政策制度保證。
二是組織管理體系發(fā)揮作用。從國家到地方已建立政府領(lǐng)導、部門協(xié)同、行業(yè)牽頭、多方參與的工作機制,各地將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作納入醫(yī)改重點。全國31?。▍^(qū)、市)均成立了部門協(xié)調(diào)工作機制。
三是培訓體系逐步健全。全國遴選認定了559家培訓基地(醫(yī)院)和8937個專業(yè)基地(臨床科室)。各培訓基地普遍建立“一把手”負責的組織管理架構(gòu),健全院級領(lǐng)導決策、職能部門協(xié)同管理和臨床醫(yī)療教學一線具體實施的培訓體系,專業(yè)基地普遍實施基地科室主任負責制,成立專門教研室或教學小組。
四是財政投入力度不斷加大。中央財政按照每人每年3萬元的標準對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作予以支持,并按照每家住培基地500萬的標準,投入18億元開展能力建設(shè),以上累計投入126億。地方財政補助取得重要突破。2014年制度實施初始,全國僅有9個省份有地方財政投入。目前,全國除河北、黑龍江外,29個?。▍^(qū)、市)都建立了省級財政經(jīng)費投入。
二、培訓質(zhì)量建設(shè)不斷加強
質(zhì)量是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作的生命線。從國家到地方,從各級政府部門到培訓基地采取綜合措施,加強“同質(zhì)化”建設(shè),有力促進制度落實。
一是嚴把基地“入口”關(guān)。設(shè)置全國統(tǒng)一的培訓基地標準,2014年從全國1000多家三甲醫(yī)院中,遴選出559家作為首批培訓基地,堅持認定高標準。國家、地方和各基地共同投入建設(shè)經(jīng)費,從推進臨床技能培訓中心建設(shè)、加強師資隊伍建設(shè)等“軟硬件”入手,全面加強培訓能力建設(shè)。2016年全國第三方評估抽查88家培訓基地了解到,91%的培訓基地已建成能滿足培訓要求的臨床技能培訓中心,為培訓順利展開創(chuàng)造了條件。
二是建立基地動態(tài)管理機制。國家連續(xù)兩年委托中國醫(yī)師協(xié)會對各省級住培主管部門和培訓基地、專業(yè)基地開展第三方評估,遴選出24家示范基地,同時對發(fā)現(xiàn)的工作滯后基地予以全國通報,對9個專業(yè)基地撤銷基地資格,6個培訓基地和35個專業(yè)基地責令限期整改。除西藏外,全國30?。▍^(qū)、市)也都開展了本地評估。通過以評促建,以評促改,有力促進住培制度落實。
三是加強師資隊伍建設(shè)。全國現(xiàn)有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓師資20余萬名,各基地普遍重視帶教師資隊伍建設(shè),組織了各類師資培訓班,培訓各專業(yè)師資、骨干師資和教學主任。2016年評估了解到,逾70%基地設(shè)置了教學激勵獎項,將師資帶教納入績效考核。同時,各地在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓方面不斷探索,積累了很好的經(jīng)驗。除一些具備良好教學經(jīng)驗的醫(yī)院,如協(xié)和醫(yī)院在多年開展工作的基礎(chǔ)上不斷總結(jié)進一步提高。各地紛紛涌現(xiàn)出一批教學創(chuàng)新成果,如北大醫(yī)院“以勝任力為導向的培訓模式”、溫州醫(yī)科大學附屬二院兒科“分層漸進、螺旋上升”輪轉(zhuǎn)模式、浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院在放射科探索建立的“三層九級”帶教模式、浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院與杭州市江干區(qū)凱旋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(全科醫(yī)生教學實踐基地)的“全科一體化培訓模式”等,為加強質(zhì)量建設(shè)提供了有力保障。
四是強化結(jié)業(yè)考核。2017年將要啟用全國統(tǒng)一的結(jié)業(yè)考核理論題庫,并制定實踐技能結(jié)業(yè)考核標準指導各地開展考核,實現(xiàn)“一把尺子”量,將結(jié)業(yè)考核作為對基地培訓質(zhì)量的重要檢驗標準。
五是促進中西部均衡發(fā)展。國家指導中西部欠發(fā)達地區(qū)與東部地區(qū)建立對口支援協(xié)作關(guān)系,鼓勵省域內(nèi)開展幫扶協(xié)作,繼續(xù)實施援疆援藏行動。近兩年北京、上海、江蘇、浙江、遼寧、廣東、湖南、湖北、四川、黑龍江、山東11省市已累計為新疆、西藏代培住院醫(yī)師1000余名,同時還幫助西部培養(yǎng)了一批帶教師資醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。
三、制度實施成效逐漸顯現(xiàn)
一是參培住院醫(yī)師數(shù)量不斷增加,其中全科等緊缺專業(yè)住院醫(yī)師數(shù)量顯著增加。2014年以來,全國累計招收住院醫(yī)師19萬名。2016年近80%本科臨床醫(yī)學畢業(yè)生已進入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓渠道,與制度實施前的20%相比大幅提升。2016年當年全科專業(yè)在培住院醫(yī)師招收已超過1萬人,兒科專業(yè)超過5000人,較國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度實施之前全科、兒科住院醫(yī)師年均招收僅1000人左右均有了顯著增加。
二是住院醫(yī)師臨床能力顯著提升。國家醫(yī)學考試中心數(shù)據(jù)顯示,2016年全國臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中,參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的人員考試通過率為82.73%,未參加培訓者通過率僅為72.24%,提升超過10個百分比。四川大學華西醫(yī)院麻醉死亡率在未實行住培前為萬分之一(2000年),開展住培后已降低到25萬分之一(2015年)。2016年中國醫(yī)師協(xié)會組織了4萬多份在培住院醫(yī)師問卷調(diào)查,其中71%認為自身臨床技能得到明顯提升,96%對醫(yī)師帶教表示滿意(72%)或基本滿意(24%)。在一些先行省市,住培結(jié)業(yè)人員受到患者和用人單位普遍歡迎。上海對6年來的住培實施成效進行評估發(fā)現(xiàn),培訓后就業(yè)率接近100%,其中90%的全科醫(yī)師到社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)工作,住培結(jié)業(yè)人員以其良好過硬的臨床能力,受到患者和用人單位普遍歡迎。復旦大學附屬中山醫(yī)院開展評估了解到,經(jīng)過規(guī)范化培訓的全科醫(yī)生,其基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力和臨床工作能力都明顯高于未經(jīng)過培訓的全科醫(yī)生。各基地普遍反映,承擔住院醫(yī)師規(guī)范化培訓教學任務(wù)、實現(xiàn)教學相長,這對提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療管理、醫(yī)療安全等方面,都是一個極大的促進。
三是有利促進了欠發(fā)達地區(qū)臨床醫(yī)師隊伍的建設(shè)和醫(yī)療機構(gòu)能力建設(shè),剛才提到東部地區(qū)除了做好自己本地的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作外,他們積極的伸出援手,像北京、上海這些地方,支持中西部,特別是西部邊疆地區(qū),尤其是新疆、西藏住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的工作,派出師資隊伍到西部去進行傳幫帶,把“輸血”和“造血”相結(jié)合。這些工作為全面提升西部邊疆新一代臨床醫(yī)師隊伍的能力素質(zhì)奠定了非常重要的基礎(chǔ)。
在肯定成績的同時,我們也清醒地看到,受經(jīng)濟社會發(fā)展水平的制約,我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度建設(shè)總體上目前還處于起步階段,區(qū)域之間、培訓基地之間,在基礎(chǔ)條件、認識水平、政策與管理的完善程度、培訓質(zhì)量以及經(jīng)費保障等方面,還存在比較大的差異,還需要一個過程,逐步加以健全和完善,國家高度重視住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作。
下一步我們將認真貫徹全國衛(wèi)生與健康大會精神,健康中國2030規(guī)劃綱要,以及“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃,“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的要求,以培養(yǎng)人民滿意的好醫(yī)生為目標,加強部門協(xié)同、上下聯(lián)動,進一步提高認識、完善政策、加強管理,把住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作作為加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)、深化醫(yī)改、落實健康中國建設(shè)的重大舉措,凝心聚力、大膽創(chuàng)新、精細管理,為全面建成小康社會,推進“健康中國”建設(shè)提供可靠的人才支撐。
以上我先把有關(guān)情況簡要給各位報告一下。謝謝。
主持人:
謝謝。通過金司長剛才的介紹,我們可以看到,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度建立以來,在各個方面都取得了扎扎實實的進展,也給群眾帶來了健康實惠。作為一個新事物,大家會有對這個制度的適應(yīng)過程,還有管理能力上相匹配的過程,這都是可以理解的。相信隨著工作的推進,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作的積極效果會越來越好地顯現(xiàn)出來。下面回應(yīng)大家的提問。
健康報記者:
有兩個問題,第一個問題,待遇問題一直是住院醫(yī)師非常關(guān)心的話題,想了解一下國家層面有哪些措施來保障住院醫(yī)師的待遇?第二個問題,下一步在推進住培制度的良好運行方面,在政策和管理方面、完善制度方面有哪些主要的考慮?謝謝。
金生國:
住院醫(yī)師培訓期間的待遇是住培制度建設(shè)起步階段年輕醫(yī)師最為關(guān)心的一個重大問題。國務(wù)院7部門《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》對此作了政策制度的頂層設(shè)計。目前,通過多方面共同努力,政策基本落實到位,住院醫(yī)師培訓期間的待遇、基本生活是有保障的。
關(guān)于培訓工作的經(jīng)費來源,已經(jīng)基本形成政府投入、基地自籌、委派單位分擔、社會支持的多方投入機制。從中央到地方的資金投入力度不斷加大。剛才我介紹,中央財政建立了經(jīng)常性的經(jīng)費補助機制,年人均3萬元,主要是補給參培的住院醫(yī)師,還有給帶教基地。
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度,是對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)從業(yè)人員的培訓,換句話說,參加培訓的人是已經(jīng)工作了的,大多數(shù)是帶薪培訓。比如學員從基層地市醫(yī)院或者縣醫(yī)院,到基地醫(yī)院參加培訓。基層醫(yī)院的工資水平與三甲醫(yī)院存在一定差距,所以培訓基地醫(yī)院主要是用政府經(jīng)費支持(包括中央財政和地方財政)給予補助,來保證住院醫(yī)師在培訓期間的基本生活待遇,當然,基地醫(yī)院也要出一部分錢。還有一些面向社會招收的學員,因為他們還沒有工作單位,所以培訓基地也要提供補助以至少保證基本生活待遇。
剛才我報告全國29個省均已經(jīng)建立經(jīng)費補助機制。我們要求還沒有建立經(jīng)費補助的兩個省努力爭取能夠盡早建立經(jīng)費支持,要求已經(jīng)建立經(jīng)費支持的?。ㄊ校瑓^(qū)),實現(xiàn)經(jīng)常性的補助機制。同時,現(xiàn)在一些地市政府也非常重視這件事,如安徽阜陽、浙江紹興、湖南長沙都不同程度投入了對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作的經(jīng)費支持。
下一步,我們將會同醫(yī)師協(xié)會,積極推動這項工作?,F(xiàn)在來看,通過三年實施,特別是和去年年初相比,參培醫(yī)師的待遇有了明顯的改善。根據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會2016年監(jiān)測數(shù)據(jù),上報的培訓基地中絕大多數(shù)有配套投入,對委托培養(yǎng)學員和社會化學員給予補助;超過90%的培訓對象反映派出單位按規(guī)定保障了培訓期間的基本工資醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。
我曾經(jīng)到西部地區(qū)去調(diào)研,比如在新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院第一年的本科住院醫(yī)師月收入可以達到4300元以上(當?shù)胤績r3000元/平方米),在廣西百色市的右江民族醫(yī)學院附屬醫(yī)院,其在培住院醫(yī)師月收入可以達到5000元。這些基地為年輕醫(yī)師提供了較好的生活保障,讓他們可以全身心地投入到繁忙緊張的培訓學習之中。
齊學進:
大家知道,質(zhì)量是一個永恒的話題,也體現(xiàn)了“規(guī)范化”這三個字的本質(zhì)。
國家一直高度重視住培質(zhì)量工作,除了出臺有關(guān)培訓標準、基地建設(shè)標準之外,還采取了很多措施,各地也以人才培養(yǎng)質(zhì)量為核心,從基地內(nèi)部和外部加強培訓質(zhì)量建設(shè)和管理。中國醫(yī)師協(xié)會受國家衛(wèi)生計生委的委托,承擔了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的日常管理和技術(shù)指導工作。
首先,從國家和省級行政層面,持續(xù)強化了過程的監(jiān)管和評估。國家完善住培管理信息平臺,開展全過程動態(tài)監(jiān)測,持續(xù)強化第三方評估,對各地、各培訓基地制度實施情況開展專項檢查,堅決淘汰不合格基地。國家衛(wèi)生計生委連續(xù)兩年委托中國醫(yī)師協(xié)會組織專家開展第三方評估,對各地政府部門和培訓基地、專業(yè)基地的貫徹落實情況進行嚴格的檢查督導,根據(jù)督導結(jié)果遴選了24家示范培訓基地,對不合格基地予以全國通報,亮出紅牌、黃牌,撤銷基地資格和責令限期整改。
剛才金司長介紹,兩年來已經(jīng)有6個綜合基地被黃牌警告,9個重要基地被紅牌撤銷,35個重要基地被責令限期整改,對工作懈怠的基地及其負責人形成了有力的震懾。2017年,還將啟用全國統(tǒng)一的住培理論結(jié)業(yè)考核題庫,出臺臨床能力實踐考核大綱,并將結(jié)業(yè)考核作為培訓基地培養(yǎng)質(zhì)量的重要考量標準。
與此同時,還抓了正面的引導,支持北京協(xié)和醫(yī)院等七家著名醫(yī)院組建住院醫(yī)師規(guī)范化培訓精英教學醫(yī)院聯(lián)盟。同時,委里也支持中國醫(yī)師協(xié)會自2015年起連續(xù)兩年舉辦全科醫(yī)師高峰論壇和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓高峰論壇,評選表彰“優(yōu)秀住院醫(yī)師”、“住院醫(yī)師心中好老師”和“優(yōu)秀住培管理工作者”。
其次,在培訓基地層面,明確落實責任主體。進一步強化基地對住院醫(yī)師的招收、培訓、考核的全過程管理,要求基地切實落實保障住院醫(yī)師的合理待遇,加強師資激勵措施,讓每一位帶教師資和培訓對象享受到住培政策紅利。
經(jīng)過兩年多的建設(shè),各地的培訓基地普遍建立了院級領(lǐng)導決策、職能部門協(xié)同管理和臨床醫(yī)療教學一線負責日常具體實施的住培工作體系。培訓基地帶教師資、圖書館和電子文獻檢索系統(tǒng)、臨床能力訓練中心等教育教學和后勤保障硬件設(shè)施條件不斷完善,培訓各項規(guī)章制度基本健全,普遍組織行政人員、帶教師資認真學習了國家和所在省、區(qū)、市的有關(guān)方針政策,包括培訓內(nèi)容和標準在內(nèi)的各項具體規(guī)則,開展了帶教師資的遴選、崗前和崗中培訓,建立了師資帶教激勵機制,對師資帶教進行評價考核,并與醫(yī)師的績效考核,創(chuàng)先評優(yōu),職稱晉升、選拔任用等個人利益緊密掛鉤。
在學員管理方面,對申請來基地培訓的住院醫(yī)師實行雙向選擇,建立雙導師制,建立與住院醫(yī)師的溝通聯(lián)系機制,掌握他們的思想、學習和生活情況,加強臨床指導和實現(xiàn)人文關(guān)懷,嚴格出科考核、年度考核等過程管理,強化院內(nèi)與基地的督導考核,開展優(yōu)秀住院醫(yī)師、優(yōu)秀帶教老師、優(yōu)秀管理工作者的評選表彰,推進了培訓質(zhì)量建設(shè)。
質(zhì)量建設(shè)是一個長期過程,在國家衛(wèi)生計生委的指導下,2017年中國醫(yī)師協(xié)會將在進一步強化評估督導、加強師資培訓、總結(jié)推廣成功經(jīng)驗、嚴格監(jiān)管和過程管理等方面采取有針對性的綜合措施,持之以恒促進質(zhì)量提升。謝謝。
《中國縣域衛(wèi)生》記者:
我的問題是,住培招收的學員,從2014開始到2016這三年當中這些學員有多少人來自基層醫(yī)院?三年的數(shù)字有沒有變化?第二個問題,這些來自基層醫(yī)療機構(gòu)的學員都是有原單位的,原單位就是他所在的基層醫(yī)院,從2014到2016年,這些原單位的態(tài)度有什么轉(zhuǎn)變?他們之前所存在的顧慮有沒有消除?謝謝醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。
金生國:
2014年我們開始按照國家住培制度招收學員,截至2016年底,現(xiàn)已累計有19萬人參加培訓。據(jù)統(tǒng)計,參培住院醫(yī)師半數(shù)以上來自三級醫(yī)院,其次是二級醫(yī)院和基層,全科醫(yī)生主要都是來自基層。
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓作為國際通行的臨床培養(yǎng)醫(yī)生的方式,對我們國家而言,還是一種嶄新的制度。就全國范圍來講,尤其是對非住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的醫(yī)療機構(gòu)來說,是一個新的事物。要理解,社會各界對這樣一個新的制度存在一個了解、認識的過程。
建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度,就是為各級各類醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)人才,既為三級醫(yī)院,也為基層。特別是經(jīng)過規(guī)范化培訓的全科醫(yī)生,在基層可以很好的發(fā)揮作用?,F(xiàn)在看來,越來越多的基層醫(yī)療機構(gòu)正在接受這個理念。在過去先行先試的地區(qū)實踐證實,如北京、上海,包括杭州,經(jīng)過培訓的學員回到基層以后確實發(fā)揮很好了很好的作用。如經(jīng)過浙江大學邵逸夫醫(yī)院全科醫(yī)學科培養(yǎng)的全科醫(yī)生到基層開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù),一個年輕的全科醫(yī)生可以簽到1200人,中心里那些沒有經(jīng)歷住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的全科醫(yī)生大約簽到600到700人,這說明老百姓認可了他們的能力。
隨著工作推進,基層醫(yī)療機構(gòu)對這項工作越來越積極,紛紛派員參加培訓。在現(xiàn)實中確實存在著基層和三級醫(yī)院崗位吸引力差異的問題,這需要從根本上通過深化醫(yī)改來提高基層全科的執(zhí)業(yè)吸引力,需要各地在深化醫(yī)改當中打好政策組合拳,通過采取醫(yī)療價格政策、人事薪酬政策、醫(yī)保政策等綜合措施,提高基層全科的吸引力。當然,我們也要求各個培訓基地在住院醫(yī)師培訓期間對基層送來的人不能截留。
王建六:
剛才的問題,我認為,首先是招收,就是招什么樣的學員。根據(jù)我們?nèi)嗣襻t(yī)院的經(jīng)驗,對于基層醫(yī)院的學生來說,他們是很愿意到大型三甲醫(yī)院接受規(guī)范化培訓的,因此我們醫(yī)院每年報的學員遠遠多于我們能接收的指標。所以,招收的中青年住院醫(yī)師是很愿意到三甲醫(yī)院來培訓的。對我們醫(yī)院來講,我們18個基地都愿意招收高質(zhì)量的學生來培訓,這也要求我們基地把自身工作做好。
關(guān)于送人單位把人送來培訓以后,他的態(tài)度有沒有變化的問題。我是婦產(chǎn)科專業(yè)臨床醫(yī)生,我到一些學員派出單位會診時了解到,大家對基層送到三甲醫(yī)院培訓的住院醫(yī)師培訓的質(zhì)量還是相當認可的。認為這有利于培養(yǎng)良好的臨床思維和開闊的視野,學員回去以后很快就能進入工作狀態(tài)。據(jù)我了解,基層還是很愿意把他們的住院醫(yī)師送到培訓基地去進行培訓的。這對個人有利于臨床能力提高,對我們培訓基地有促進作用,對派出單位也加強了人才隊伍建設(shè)。這件事情三方都有利。
新華社記者:
我有兩個問題,想請教兩位嘉賓。我們注意到材料中提到住院醫(yī)師的臨床能力顯著提升,包括全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率也有顯著提升。在今后的工作思路中,有沒有進一步的舉措來真正做到在規(guī)培結(jié)束后,以臨床實際操作能力來進行評價和機制,有沒有這樣的導向趨勢,真正做到規(guī)培學員增質(zhì)更優(yōu)呢?第二個問題,咱們國家有很多特色的醫(yī)學,包括中醫(yī)藥在內(nèi)的具有自己獨特優(yōu)勢和特色的學科,在這些規(guī)培和實際操作中,如何做到建立符合他們自身特點的評價體系?謝謝。
金生國:
建立實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度很重要的出發(fā)點和落腳點就是培養(yǎng)更好的臨床醫(yī)生,讓他們能夠以崗位勝任力能力為導向,更好地解決臨床疾病診斷、鑒別診斷、治療以及相關(guān)的問題。從招收到結(jié)業(yè)考核,整個制度的體系設(shè)計都體現(xiàn)了這樣一個思想。您所提到的結(jié)業(yè)考核有理論考核和臨床實踐技能考核,但即使是理論考,也不是簡單地去背一些理論知識點,實際上還是對培訓后的臨床能力,包括思維能力的提升進行測試。當然實踐考核更是如此,通過采取多站式考核等方式全面測試臨床實踐能力。通過培訓,使臨床青年醫(yī)生能力素質(zhì)得到全面提升。
第二個問題,關(guān)于中醫(yī)藥的問題,因為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度培訓對象為臨床醫(yī)學,包括西醫(yī)、口腔,還有中醫(yī)。其中,中醫(yī)是由國家中醫(yī)藥管理局根據(jù)中醫(yī)特點來具體設(shè)計和開展。我了解,國家中醫(yī)藥管理局也是結(jié)合中醫(yī)的特點和實際,來實施好住培這樣制度。
主持人:
下面請北大醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓學員李超介紹有關(guān)情況。
李超:
大家好,我是北大醫(yī)學部的2015級臨床醫(yī)學博士研究生,也是北京大學第一醫(yī)院2012級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的學員,我現(xiàn)在已經(jīng)完成了三年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和八個月住院總醫(yī)師的輪轉(zhuǎn),我作為學員中的過來人,跟大家談一談我對規(guī)培的一些感想、經(jīng)歷和看法。我從三點來總結(jié)一下我規(guī)培這三年經(jīng)歷:
第一,學員認為規(guī)培的意義。剛開始的時候,因為我本科是在上海讀本科,那時候覺得上海要規(guī)培,是不是回北京就可以省了,因為我家就是北京的。我來了以后發(fā)現(xiàn),進了北醫(yī)以后還是要進規(guī)培。剛開始來的時候我自己也犯嘀咕,這三年時間,我們研究生入學都有??疲热缥沂窍瘍?nèi)科專業(yè),這三年時光如果我放到自己的??粕希揖退悴皇菍W有專精,也會對本??朴猩钊肓私猓沁@三年把我放到一個大內(nèi)科去轉(zhuǎn)科,這個究竟有多大意義?但是從這三年的規(guī)培輪轉(zhuǎn)過來,我自己感覺用一句話來說就是“磨刀不誤砍柴工”醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。
我是內(nèi)科專業(yè)的,我認識到,內(nèi)科整體思維體系構(gòu)建非常重要。比如一個病人,尤其是現(xiàn)在人口老齡化這么嚴重,病人來就診,從他的訴求到疾病本質(zhì)可能根本就不是一個系統(tǒng)。比如一個糖尿病病人過來,他往往會有糖腎,糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜累積、各種系統(tǒng)疾病的累積。這種情況下,如果你只對自己本專科疾病有了解,對別的??七B方向都沒有的話,對于一個好的內(nèi)科大夫來說肯定不夠。
當然也有同學可能會問,比如你們本科都是內(nèi)科大通式的教育,之前那些理論不夠嗎?其實我覺得真的是不夠的,因為我們本科學的是內(nèi)科教科書,你念的書和實際臨床操作可能完全是不相干的兩方面,這在內(nèi)科整體的三年規(guī)培顯得特別有意義。哪怕我以后進入了??婆嘤?,成為了一個專科的大夫,但是我遇到類似的疾病,或者是相關(guān)系統(tǒng)的疾病,至少知道方向是哪里。我可能不會像另外的??拼蠓蚰菢幽芫_、前沿,但是至少我知道會診請誰。
第二,剛才有老師提到培訓和考核的問題。我們平時北大一院內(nèi)科是手把手教學,有時候白天沒時間,主任就晚上帶著我們,或者周末叫我們?nèi)ピ俸煤弥v。還有,現(xiàn)在越來越關(guān)注醫(yī)患關(guān)系,平時帶教老師們對我們的情商教育、溝通方面的教育特別重視。剛開始我們觀摩老師怎么跟病人談話,怎么進行手術(shù)談話,或者是日常的病情交待,慢慢的老師坐在你旁邊,看著你跟別人交流,到最后你獨當一面,甚至能帶著實習同學去談話。我覺得對醫(yī)患關(guān)系的對待應(yīng)該是有原則、不強辯、不抬杠,努力去營造一個和諧的氛圍。我覺得這三年在情商教育方面我真是獲益匪淺。
關(guān)于平常操作方面,我舉一個例子。如果你是一個內(nèi)分泌??频拇蠓颍绻@三年時間你就只搞內(nèi)分泌專業(yè),一般可能就是甲狀腺查體、糖尿病查體,或者是腺體查體。對內(nèi)科基本的四大穿刺可能根本達不到要求,三年下來以后做得還不如實習時利索。另外,在我們整個轉(zhuǎn)科的過程中,有一些操作的硬性規(guī)定,要求完成多少例穿刺、多少例操作,有量化性指標,以確保我們技能培訓能夠達到標準。
關(guān)于考核方面,我們醫(yī)院一般是每周都有一到兩次小講課,還有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓課程。我們一般兩個月為周期轉(zhuǎn)一輪,每個月有中期操作考核,每次出科時有出科考試,成績和以后的評優(yōu)、評獎直接掛鉤,所以大家對考核相當重視。我們醫(yī)院去年還舉行了我們醫(yī)院第一屆內(nèi)科住院醫(yī)師技能大賽,相當程度調(diào)動了大家的積極性。
第三,就我自己來說,規(guī)培對我的職業(yè)規(guī)劃起到了非常重要的導向作用。我們本科實習每個科室只有兩個禮拜左右,但住院醫(yī)師規(guī)劃培訓每個科至少待兩個月以上。比如我在輪轉(zhuǎn)中,對每個科有切身體會,可以給人一個第二次選擇的過程,可以認真思考自己到底喜歡哪個專業(yè),在哪個專業(yè)上可能會更有發(fā)展,可不可以做出更遠的職業(yè)規(guī)劃。也就是說,經(jīng)過內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓,能夠?qū)γ總€科室有充分了解和體會,再對自己真正感興趣的方向做出調(diào)整,這比經(jīng)過本科實習就感性的選擇研究生專業(yè)更加有利于個人的職業(yè)規(guī)劃。比如我在培訓三年之后,覺得我可能對重癥專業(yè)更有興趣,所以我在求職過程中會更偏向于那方面。這是我三方面的體會。謝謝。
王建六:
我也談點感受,因為我是人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地主管教學的副院長,也是人民醫(yī)院婦產(chǎn)科住院醫(yī)培訓專業(yè)基地的負責人。從年輕大夫到現(xiàn)在,一直關(guān)注熱愛著教學,在此,我想對有關(guān)情況再做個補充。
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓,這件事情非常重要。國家建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度,對臨床醫(yī)師在人生職業(yè)起點時就給予規(guī)范化的培訓,為將來從業(yè)奠定良好的基礎(chǔ),這對國家衛(wèi)生人才建設(shè)來說是一個高起點的培訓。對用人單位來說,培訓后高起點起步,是非常好的一件事。咱們制度實施才不到三年,取得今天的成績已經(jīng)相當不容易了。我作為一名帶教老師,到科室,到醫(yī)院都直接參與了住培的實施。我的感受是,國家這三年真的做了很多事。政府對住培的重視程度不亞于對臨床本科教育的重視程度。在基地醫(yī)院普遍高度重視,如我們醫(yī)院涉及到住院醫(yī)師培訓的事情都要上班子會討論定。
我們經(jīng)常說歐美國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是怎么樣的現(xiàn)狀。但是大家看看,歐美國家的培訓體系建立實施了多少年,我們才不到三年,走到今天相當不容易。這件工作,政府高度重視。相對于本科生教育,住院醫(yī)財政支持還是比較大的。我們感受到,從培訓基地帶教老師到管理者,我們都很重視這項工作,強調(diào)質(zhì)量建設(shè)是第一。比如我們婦產(chǎn)科專門成立了臨床帶教督導小組,要求定期督導、定期考核的,對考核不合格者就暫停輪轉(zhuǎn)醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。
媒體的聲音,非常重要,希望我們共同呼吁。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是一件非常重要的事。政府非常重視,醫(yī)院重視,基地重視,老師重視。我相信只要我們把制定的政策一步一步落實了,逐漸調(diào)整完善了,我們一定能夠培養(yǎng)出非常好的、高質(zhì)量的住院醫(yī),這對國家的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,基層的醫(yī)療能力的提高,都是非常大的促進。這是作為一個大夫的一點感受和體會。
主持人:
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實施兩年多來,新聞媒體不斷地關(guān)心著這項工作的進展。希望大家一如既往地繼續(xù)關(guān)心這項工作,為群眾健康造福。
今天發(fā)布會到此結(jié)束。再次給大家拜個年,祝大家節(jié)日期間身體健康,也把問候帶給你們的家人。謝謝。
以上就是關(guān)于國家衛(wèi)生計生委對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度實施進展成效情況的采訪報道內(nèi)容,希望對感興趣的您有所幫助!