今天小編給大家分享：【規(guī)培】安徽省中醫(yī)院中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中藥培訓(xùn)模式，希望能夠幫助到大家。

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)途徑，中醫(yī)臨床類畢業(yè)生的規(guī)范化培訓(xùn)是在完成本科教育階段后，以提高臨床綜合能力為目標(biāo)的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育階段，是培養(yǎng)中醫(yī)臨床醫(yī)療技術(shù)骨干的主要途徑。中藥是中醫(yī)治療的重要手段之一，正確了解與辨識(shí)中藥是臨床遣方用藥、確保療效的重要保證。加強(qiáng)中醫(yī)住院醫(yī)的中藥培訓(xùn)對(duì)提高中醫(yī)師中醫(yī)藥專業(yè)水平、增強(qiáng)臨床中醫(yī)師專業(yè)素質(zhì)、保證中醫(yī)治療質(zhì)量具有重要意義。

中醫(yī)臨床類學(xué)生和住院規(guī)培醫(yī)師在校期間單純側(cè)重于中藥藥性及功效的記憶，如何打破傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方法引導(dǎo)他們?nèi)嬲J(rèn)識(shí)中藥，適應(yīng)中醫(yī)藥臨床實(shí)踐的客觀要求是中醫(yī)藥振興的迫切需要。中藥培訓(xùn)指導(dǎo)教師如何在中藥教學(xué)過程中跳出傳統(tǒng)帶教模式，突破學(xué)生僅僅充當(dāng)“聽眾”的教學(xué)方法，切實(shí)加強(qiáng)中醫(yī)臨床類學(xué)生識(shí)藥用藥能力，亦是當(dāng)前中藥臨床教學(xué)面臨的緊迫課題。我科室通過10余年的教學(xué)實(shí)踐和積極探索，并結(jié)合當(dāng)前中醫(yī)臨床類學(xué)生和住院規(guī)培醫(yī)的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，制定了不同層次的中醫(yī)臨床類學(xué)生和住院規(guī)培醫(yī)個(gè)體化中醫(yī)藥臨床思維能力培養(yǎng)方案，建立了一套系統(tǒng)的、合理的、目標(biāo)明確的教學(xué)體系（一月一期），讓學(xué)生明晰為什么來中藥房、明確需掌握哪些中藥知識(shí)和技能、知道該怎么學(xué)和怎么干等問題。

一、模式構(gòu)建

1.實(shí)際應(yīng)用全新的“中藥望聞問切”理論

中醫(yī)藥是我國勞動(dòng)人民長(zhǎng)期生活實(shí)踐和醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)的結(jié)果。中醫(yī)在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中，總結(jié)出了望、聞、問、切四種診斷疾病的方法，即四診，它概括了中醫(yī)診斷理論的精髓。人有五臟六腑，四肢百骸，藥有四氣五味，升降浮沉。中藥作為中醫(yī)治病的重要武器，千百年來，中藥的應(yīng)用也都是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下進(jìn)行的。通過與中醫(yī)傳統(tǒng)理論的緊密結(jié)合，中藥房主任創(chuàng)造性提出并運(yùn)用望、聞、問、切感知認(rèn)識(shí)中藥的學(xué)習(xí)方法。以“中藥望聞問切”四法為切入點(diǎn)，調(diào)動(dòng)身體的各個(gè)感官，眼看、鼻聞、口嘗及手摸，從中藥的來源、藥用部位和中藥的形狀、顏色、氣味、味道、質(zhì)地等性狀特征（傳統(tǒng)認(rèn)知只是作為鑒別的特征）感知中藥，在感官所觸及的范圍內(nèi)，融匯貫通，對(duì)中藥藥性及中藥功效即時(shí)進(jìn)行綜合分析，并作出歸納與判斷，直接獲取中藥的有關(guān)信息，并最終規(guī)律性推斷出中藥的四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性等中藥藥性及中藥功效。在學(xué)習(xí)過程中，運(yùn)用中藥的“望聞問切”理論和方法，探索分析這些關(guān)系，尋求其中的規(guī)律，是我科培養(yǎng)中醫(yī)臨床類本科、研究生和中醫(yī)住培醫(yī)師臨床思維能力的特色之一，對(duì)于更好地在臨床中應(yīng)用中藥也有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

2.自編并出版了綜合性書籍，提高臨床師生的整體專業(yè)素質(zhì)

本科室編寫并出版了中藥相關(guān)知識(shí)專業(yè)培訓(xùn)書籍，形成以教促學(xué)、教學(xué)相長(zhǎng)；課堂PPT教學(xué)、臨床實(shí)踐指導(dǎo)雙軌教學(xué)模式?！杜R床中藥匯編》共收載臨床常用中藥505味，按主要功效分章介紹，包括藥物的處方用名、來源、性狀、性味歸經(jīng)、功效、主治、炮制方法、質(zhì)量要求、炮制作用、參考用量等內(nèi)容。本教材將中藥和方劑結(jié)合，目的在于使廣大學(xué)習(xí)者將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，以便學(xué)習(xí)者對(duì)中藥與方劑知識(shí)進(jìn)行理解、融會(huì)、記憶及查閱。編寫本書，更旨在方便每月每周一次的高級(jí)職稱老師授課（1.中藥的望聞問切2.中藥道地藥材3.中藥炮制4.中藥處方格式），隨時(shí)隨地、簡(jiǎn)單快捷，有據(jù)可查、有章可循。

3.掌握客觀自然規(guī)律，建立科學(xué)培養(yǎng)機(jī)制

中藥學(xué)作為古老的科學(xué)，掌握這門科學(xué)的必要手段即發(fā)掘中藥的客觀規(guī)律性。“中藥望聞問切”從藥物的來源屬性、形色、氣味、升降浮沉、質(zhì)地等屬性找到其客觀規(guī)律：中藥的外在形狀是中藥本身適應(yīng)環(huán)境的表現(xiàn)形式之一。天地萬物形神相通，賦其形便存其氣，稟其氣便有其性。中藥具有特定的物象，中藥本身的形狀具有某種治療作用，如人參一藥，具有補(bǔ)氣救脫、益氣復(fù)脈、安神定志、生津止渴、補(bǔ)肺定喘、健脾止瀉、托毒合瘡等治病救人七大功效，人參的補(bǔ)氣續(xù)命之功即因其似人之形而被古人加以利用。據(jù)現(xiàn)代研究，人參確有強(qiáng)心、抗休克、提高人體免疫方面的作用。

在中醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下，運(yùn)用天人相應(yīng)、陰陽五行等理論，充分利用感官進(jìn)行中藥的“望、聞、問、切”，由面到點(diǎn)，由原植物到中藥飲片，發(fā)掘中藥識(shí)別與應(yīng)用的客觀規(guī)律，建立中藥相關(guān)知識(shí)記憶體系與科學(xué)培養(yǎng)機(jī)制。發(fā)揮主觀能動(dòng)性，倡導(dǎo)四法合參識(shí)中藥的學(xué)習(xí)方法，每天早上一名學(xué)生試講“一藥一方”，分別從“望、聞、問、切”四個(gè)方面對(duì)一味中藥及一個(gè)相關(guān)方劑進(jìn)行闡述。通過一系列對(duì)于中藥的四法合參，有利于加深對(duì)中藥的認(rèn)識(shí)與感悟，同時(shí)在使用時(shí)也具有一定的指導(dǎo)作用。

4.從背誦中藥藥性及功效，提升到全面認(rèn)識(shí)中藥

在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)從業(yè)人員的學(xué)歷教育階段，形成了圍繞衛(wèi)生部規(guī)劃教材《中藥學(xué)》等有關(guān)中藥理論系統(tǒng)學(xué)習(xí)。本科階段教學(xué)目的多關(guān)注藥物功效及主治，僅在于“死記”二字，因此學(xué)校階段對(duì)于中藥的學(xué)習(xí)有一定的局限性。而中藥來源于天然的植物、動(dòng)物、礦物及其加工制品，藥物來源不同，其四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、質(zhì)地及炮制方法皆有不同。為了提高中醫(yī)臨床類本科、研究生和中醫(yī)住培醫(yī)的業(yè)務(wù)素質(zhì)和適應(yīng)醫(yī)學(xué)長(zhǎng)期發(fā)展的需要，在中醫(yī)臨床類學(xué)生實(shí)踐教學(xué)中，以提高臨床“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能）為重心，在“中藥望聞問切”四法教學(xué)理論中，每周一、三、五由教師利用早晨半小時(shí)，按根、莖、葉、花、果實(shí)、種子等用藥部位分類實(shí)物教學(xué)，從動(dòng)植物學(xué)及其他相關(guān)學(xué)科角度全面了解中藥，從而掌握中藥基本理論和中藥來源、產(chǎn)地、采集、炮制、性能、功效及臨床應(yīng)用等知識(shí)，進(jìn)一步提高中醫(yī)臨床類本科、研究生和中醫(yī)住培醫(yī)的教學(xué)質(zhì)量。

5.有效管理相關(guān)信息，加強(qiáng)規(guī)范出科考核

我科建立中醫(yī)臨床類本科、研究生和中醫(yī)住院規(guī)培醫(yī)師工作信息管理平臺(tái)。培訓(xùn)過程中，學(xué)生及時(shí)將輪科過程學(xué)習(xí)心得及在臨床中已完成的各種操作進(jìn)行記錄，使培訓(xùn)過程具有更高的真實(shí)性、公正性、客觀性，減少重復(fù)工作，降低管理成本，提高管理效率，提升管理水平?？剖胰w教師精心組織出科考核，考核內(nèi)容包括考勤、筆試和實(shí)踐操作三部分，涉及中藥鑒定學(xué)、中藥學(xué)、中藥炮制學(xué)、方劑學(xué)等多個(gè)中藥相關(guān)學(xué)科，建立有3000余題的試題庫，考試試卷由電腦隨機(jī)抽題，考核體系不斷完善，考核質(zhì)量持續(xù)達(dá)標(biāo)，期中醫(yī)臨床類本科、研究生和中醫(yī)住培醫(yī)師在我科輪轉(zhuǎn)后具備更扎實(shí)的中藥相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備，更好地應(yīng)用于臨床實(shí)踐。

二、具體成果

“中藥望聞問切”教學(xué)方法的運(yùn)用，徹底突破了傳統(tǒng)中藥教學(xué)“死記硬背”的局限，全面提升了中醫(yī)臨床類本科、研究生和中醫(yī)住培醫(yī)認(rèn)藥識(shí)藥的能力，改變了學(xué)習(xí)方式，提高了學(xué)習(xí)效率，便于相關(guān)人員更好的理解中藥、運(yùn)用中藥。該教學(xué)方法的運(yùn)用進(jìn)一步將中醫(yī)中藥理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，擺脫了現(xiàn)代高等教育體制與中醫(yī)中藥教育客觀規(guī)律的脫節(jié)，開拓了中醫(yī)藥教學(xué)新思路。

目前我科不僅很好的完成了門診住院中藥處方的調(diào)配，更標(biāo)準(zhǔn)化了安徽省中醫(yī)院中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中藥培訓(xùn)基地項(xiàng)目；成立了安徽省省級(jí)示范中藥實(shí)訓(xùn)中心；開展了安徽省中醫(yī)藥管理局中藥科普文化教育基地項(xiàng)目的相關(guān)活動(dòng)。建立了系統(tǒng)的中藥學(xué)習(xí)方法，出版了《臨床中藥匯編》教材，制訂了科學(xué)的教學(xué)大綱，建設(shè)了中藥多媒體數(shù)據(jù)庫，完善了線上線下學(xué)習(xí)考核體系。

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