胎漏、胎動不安的西醫(yī)病因病理是中西醫(yī)實踐技能考試第三站西醫(yī)答辯要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理相關(guān)信息供大家參考，希望對大家有幫助！

一、病因

（1）遺傳因素染色體異常的胚胎有50%～60%發(fā)生早期自然流產(chǎn)。染色體異常可表現(xiàn)為數(shù)目異?；蚪Y(jié)構(gòu)異常，如三體、X單體、三倍體，及染色體斷裂、缺失、易位等。染色體異常的胚胎即使少數(shù)發(fā)育成胎兒，出生后也會出現(xiàn)某些功能缺陷或合并畸形。如發(fā)生流產(chǎn)，表現(xiàn)為胚胎退化或僅為一空囊，稱為孕卵枯萎。

（2）母體因素。

1）全身性疾病：孕婦患傳染病（如天花、麻疹、猩紅熱、傷寒、白喉、瘧疾等）、全身性感染、細(xì)菌毒素和病毒（如單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒等）感染，可通過胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)，使胎兒死亡導(dǎo)致流產(chǎn)；孕婦患嚴(yán)重貧血、心力衰竭、高血壓、慢性腎炎等疾病，都可因危害胎兒、影響胎盤功能而導(dǎo)致流產(chǎn)。

2）生殖器官疾?。鹤訉m畸形（如雙角子宮、縱隔子宮、子宮發(fā)育不良等）、盆腔腫瘤（子宮肌瘤、卵巢腫瘤等），均可影響胚胎的著床和生長發(fā)育而導(dǎo)致流產(chǎn)。宮頸內(nèi)口松弛或?qū)m頸重度裂傷可導(dǎo)致胎膜早破而發(fā)生晚期流產(chǎn)。

3）內(nèi)分泌失調(diào)：如黃體功能不足、甲狀腺功能亢進(jìn)或低下、糖尿病等，均可導(dǎo)致流產(chǎn)。

4）創(chuàng)傷刺激：嚴(yán)重休克、子宮創(chuàng)傷（手術(shù)、外傷、性交過度）、精神創(chuàng)傷（過度緊張、焦慮、憂傷等），均可刺激子宮收縮而引起流產(chǎn)。

5）不良習(xí)慣：過量飲酒、吸煙、飲咖啡及吸毒等，均可引起流產(chǎn)。

（3）免疫因素。胚胎及胎兒與母體間存在復(fù)雜而特殊的免疫關(guān)系，這種關(guān)系使胚胎不被排斥。若母體妊娠后，雙方免疫不適應(yīng)，則可引起母體對胚胎排斥而致流產(chǎn)。相關(guān)的免疫因素有父方的組織相容性抗原（HLA）、胎兒抗原醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)編輯整理、血型抗原（ABO及Rh）、孕期母體封閉抗體不足、母體抗父方淋巴細(xì)胞的細(xì)胞毒抗體不足、抗精子抗體、孕婦抗心磷脂抗體產(chǎn)生過多等。

（4）環(huán)境因素。影響生殖功能的外界不良因素很多，可以直接或間接對胚胎或胎兒造成損害。過多接觸某些有害的化學(xué)物質(zhì)（如砷、鉛、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等）和物理因素（如放射線、噪音及高溫等），均可引起流產(chǎn)。

二、病理

由于流產(chǎn)發(fā)生的時期不同，其病理過程也不一樣。流產(chǎn)的病理變化多數(shù)是胚胎先死亡，然后底蛻膜出血，造成胚胎絨毛與底蛻膜分離、出血，已分離的胚胎組織猶如異物刺激子宮，使之收縮而被排出。妊娠8周前，胎盤絨毛發(fā)育不成熟，與蛻膜附著不牢固，因此，妊娠產(chǎn)物?？扇孔孕信艃簦鲅欢?。妊娠8～l2周時，絨毛已深入蛻膜層，妊娠物分離常不完整，部分組織殘留宮腔影響宮縮，而出血較多。妊娠12周后，胎盤已形成，流產(chǎn)過程與足月分娩時相同。若胎兒在宮腔內(nèi)死亡過久，被血塊包圍，形成血樣胎塊可引起出血不止。