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腦血栓病因-中西醫(yī)助理醫(yī)師技能考試輔導

2015-05-11 17:09 醫(yī)學教育網
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腦血栓病因是中西醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能考試第三站會涉及到的知識點,醫(yī)學教育網搜集整理了相關資料,以便大家更好地復習。

1.病因及發(fā)病機制

(1)動脈管腔狹窄和血栓形成

最常見的是動脈粥樣硬化斑導致管腔狹窄和血栓形成。

(2)血管痙攣及其他原因

血管痙攣常見于蛛網膜下腔出血、偏頭痛、子癇和頭外傷等病人。尚有一些病因不明的腦梗死,部分病例有高水平的抗磷脂抗體、蛋白C,以及抗血栓Ⅲ缺乏伴發(fā)的高凝狀態(tài)。

2.病理

腦缺血病變發(fā)生后閉塞血管內可見血栓形成或栓子、動脈粥樣硬化或血管炎等改變。病理分期為:①超早期(1-6小時):病變區(qū)腦組織常無明顯改變,可見部分血管內皮細胞、神經細胞和星形膠質細胞腫脹,線粒體腫脹空化,屬可逆性。②急性期(6-24小時):缺血區(qū)腦組織蒼白,輕度腫脹,醫(yī)|學教育網搜集整理神經細胞、星形膠質細胞和血管內皮細胞呈明顯缺血性改變。③壞死期(24-48小時):可見大量神經細胞消失,膠質細胞壞死,中性粒細胞、單核細胞、巨噬細胞浸潤,腦組織明顯水腫;如病變范圍大,腦組織高度腫脹時,可向對側移位,甚至形成腦疝。④軟化期(3天-3周):病變區(qū)液化變軟。⑤恢復期(3-4周后):液化壞死的腦組織被吞噬、清除,膠質細胞增生,毛細血管增多,小病灶形成膠質瘢痕,大病灶形成中風囊,此期可持續(xù)數月至2年。

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