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右臂叢神經(jīng)麻醉-臨床助理醫(yī)師技能試題(基本操作)

2014-05-08 14:05 醫(yī)學教育網(wǎng)
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患者男性,20歲,因右臂骨折來院急診,經(jīng)檢查診斷為右尺骨開放性骨折,病人已在擴創(chuàng)室,并已由麻醉師進行了右臂叢神經(jīng)麻醉,現(xiàn)請你實施擴創(chuàng)和縫合傷口(在醫(yī)學模擬人上操作,提示:應先準備和檢查操作所需物品,以皮膚代用品進行縫合)(20分)

(1)準備工作(3分)

消毒鉗、持針器、鑷子、縫合線、三角針、剪刀、外用生理鹽水、雙氧水、消毒紗布、棉墊、繃帶、膠布、夾板,墊枕一只(將墊枕包布劃破4厘米,代替皮膚創(chuàng)傷)。

(2)戴無菌手套(5分)

打開手套包,取出手套,取出手套。左手捏住手套反折處。右手對準手套5指插入戴好。(2分)

已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折處,左手順勢戴好手套。(3分)

(3)清洗去污,傷口處理(6分)

除去傷口周圍污垢油臟物,用外用生理鹽水清洗創(chuàng)口周圍皮膚。(2分)

消毒傷口:以傷口為中心向周圍消毒至整個前臂。(2分)

切去失去活力組織,必要時可擴大傷口,再用雙氧水反復清洗、壓迫止血。(2分)

(4)縫合傷口(在皮膚代用品上操作)(6分)

縫合方法正確。(2分)

用持針器打4個外科結(jié)(助手幫助剪線,每針計1分,出現(xiàn)假結(jié)或滑結(jié)不能得分)。(4分)

(復位、石膏固定操作,本題不考)

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