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心臟聽診內(nèi)容-臨床助理醫(yī)師技能試題(體格檢查)

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心臟聽診內(nèi)容:

受檢者取坐位或仰臥位,必要時(shí)可變換體位以利聽診。

①心臟瓣膜聽診區(qū):A.二尖瓣區(qū):位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn),又稱心尖部。B.肺動(dòng)脈瓣區(qū):位于胸骨左緣第2肋間。C.主動(dòng)脈瓣區(qū):位于胸骨右緣第2肋間。D.主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū):位于胸骨左緣第3肋間。E.三尖瓣區(qū):位于胸骨下端左緣,即胸骨左緣第4、5肋間。

②聽診順序:從二尖瓣區(qū)開始→肺動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈第二聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)。各瓣膜聽診區(qū)約聽15秒~1分鐘,先用膜型體件,再用鐘型體件聽診。

③聽診內(nèi)容A.心率:一般聽數(shù)1分鐘內(nèi)心跳次數(shù)即可,但在心率較慢或節(jié)律不規(guī)整時(shí),應(yīng)聽數(shù)2~3分鐘的心跳次數(shù)。正常成人心率為60~100次/分。B.心律:正常人心律規(guī)整。但在健康兒童、青年中可有竇性心律不齊,表現(xiàn)為吸氣時(shí)心率增快,呼氣時(shí)心率減慢,一般無(wú)臨床意義。聽診心律時(shí)注意有無(wú)早搏、房顫等。C.心音:正常心音有4個(gè),通常聽到的是第1和第2心音。第3心音有時(shí)也可聽到,尤其是在兒童和青少年時(shí)期易聽到,第4心音一般聽不到。注意有無(wú)心音強(qiáng)度、性質(zhì)改變及心音分裂。D.額外心音:指在正常心音之外聽到的附加音,與心臟雜音不同。附加心音出現(xiàn)在S2之后為舒張期額外心音,如奔馬律、開瓣音、心包叩擊音。附加心音出現(xiàn)在S1之后,為收縮期額外心音,如收縮早期噴射音及收縮中、晚期喀喇音。正常人無(wú)額外心音。

心尖搏動(dòng):觀察受檢者心尖搏動(dòng)的位置、強(qiáng)度、范圍。以呼吸末取切線方向?yàn)樽詈?。正常心尖搏?dòng)位于左側(cè)第五肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5~1.0cm處,強(qiáng)度適中,搏動(dòng)范圍直徑為2~2.5cm.

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