公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能練習(xí)題：公共衛(wèi)生基本操作技能

含氯消毒劑： （一）消毒劑的穩(wěn)定性含氯消毒劑水溶液不穩(wěn)定，易分解，遇熱、遇酸、光照、及有機(jī)物存在等因素可使分解加速。水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。粉劑的穩(wěn)定性較好，含氯消毒劑一般以粉劑形式貯存，應(yīng)密封、防潮、置于陰涼處。所需溶液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。

（二）殺菌作用含氯消毒劑屬高效消毒劑，對細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌及細(xì)菌芽胞都有滅活作用，并可破壞細(xì)菌毒素、乙型肝炎表面抗原。

含氯消毒劑的殺菌作用多與有效氯含量成正比，因此其使用劑量一般按有效氯含量計(jì)算。有效氯是指消毒劑的氧化能力相當(dāng)于多少氯的氧化能力。

（三）殺菌影響因素 1.溶液pH值：pH值對氧在溶液中的殺菌作用影響很大。次氯酸的形成與pH值有關(guān)，pH值越低，次氧酸形成越多，消毒效果越好。pH值升高，一部分次氯酸水解，形成氫與次氯酸根離子，而推動(dòng)殺菌作用。

2.濃度：在pH值、溫度、有機(jī)物等不變的情況下，有效氯濃度增加殺菌作用增強(qiáng)。

3.溫度：溫度升高可加強(qiáng)殺菌作用。但一般不能對次氯酸鹽溶液加熱，否則會使其分解，反而降低殺菌效果。醫(yī) 學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理4.有機(jī)物：有機(jī)物的存在可消耗有效氯而影響殺菌作用，低濃度溶液受有機(jī)物的影響更明顯。相對來說，有機(jī)物對二氯異氰尿酸鈉殺菌能力的影響比對次氯酸鹽的影響型小。

5.碘、溴、醇及銅、銀離子等金屬離子可增強(qiáng)氯的殺菌作用。

6.配伍成分的影響：商品復(fù)方含氯消毒劑西文中常加入穩(wěn)定劑，以處長貯藏期。穩(wěn)定劑使有效氯釋放速度減慢，而減弱殺菌作用。復(fù)方消毒劑其它配伍成分對消毒效果也有一定影響。因此有效氯含量相同的不同配方消毒液，作用同樣時(shí)間，可產(chǎn)生不同的消毒效果。

（四）毒性與腐蝕性含氯消毒劑無致突變作用，無蓄積毒性或低蓄毒性。其毒性通常為使用過程中釋放出的氯氣產(chǎn)生的毒性作用。氯氣對人的呼吸道、皮膚黏膜和肺等其他器官傷害作用很大，可使皮膚干燥，眼睛流淚。氯濃度較高或接觸時(shí)間較長時(shí)，常能引起呼吸道病變、細(xì)支氣管炎、肺炎及肺水腫；吸入高濃度氯，可很快造成死亡。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理液氯可引起皮膚凍傷。次氯酸鹽類的溶液或干粉濺入眼內(nèi)可導(dǎo)致燒傷。含氯消毒劑對金屬有腐蝕作用；對織物有腐蝕與漂白作用。醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理

（五）適用范圍適用于餐飲具、水畜舍、疫源地、環(huán)境等的消毒。

（六）實(shí)際應(yīng)用根據(jù)有效氯含量，將含氯消毒劑配制成所需濃度溶液，可通過浸泡、擦拭、噴灑等方法消毒。也可應(yīng)用消毒劑干粉直接消毒。

1.浸泡法：將待消毒的物品放入裝有消毒劑溶液的容器中，加蓋。對細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡10min以上；對肝炎病毒結(jié)核桿菌和細(xì)菌芽胞污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡30min以上。

2.擦拭法：對大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。所用藥液濃度和作用時(shí)間與浸泡法相同。

3.噴灑法：對一般污染物品表面，用1000mg/L的消毒液均勻噴灑（墻面：200ml/m2；水泥地面，350ml/m2，土質(zhì)地面，1000ml/m2）作用30min以上；對乙型肝炎病毒（HBV）和結(jié)核桿菌污染的表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均勻噴灑（用量同前），作用60min以上。對含有人類免疫缺陷病毒（HIV）或乙型肝炎病毒（HBV）的血液溢出物，用此劑量進(jìn)行噴灑消毒。

4.干粉消毒法：可直接將含氯消毒劑干粉加入排泄物中對排泄物進(jìn)行消毒，消毒劑用量約為排泄物的1/5，略加攪拌后，作用2～6h.醫(yī)院污水消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，攪拌均勻，作用2h后排放。醫(yī) 學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理