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臨床執(zhí)業(yè)助理技能考試第一站考試病史采集(二十八題)

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題號x:學(xué)齡前兒童4歲,反復(fù)發(fā)熱20天,嗜睡1天。

解析:(一)現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

(1)發(fā)病誘因:發(fā)病前有無受涼,上呼吸道感染,驚嚇和外傷。

(2)發(fā)熱及嗜睡的特點(diǎn):

1)發(fā)熱與嗜睡的關(guān)系

2)發(fā)熱的時(shí)間,熱度,熱型,高峰出的時(shí)間,及有無緩解,緩解的因素

3)嗜睡發(fā)生的時(shí)間,程度,性質(zhì),能否喚醒,能否在喚醒時(shí)配合動作或語言問答

(3)伴隨癥狀:有無咳嗽、咳痰、流涕等上呼吸道感染癥狀;是否有惡心,嘔吐,頭暈,頭痛等癥狀。

2.診療經(jīng)過

(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:血常規(guī),痰病原學(xué)檢查、胸部X線片(或胸部CT)。

(2)治療情況:是否用過退熱、止咳、抗菌藥物治療,療效如何。

3.一般情況:近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

(二)其他相關(guān)病史

1.有無藥物過敏史。

2.與該病有關(guān)的其他病史:上呼吸道感染史、肺炎病史、腦炎病史、發(fā)疹性疾病病史。

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