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2020年臨床執(zhí)業(yè)助理技能考試第一站【病史采集】(十一)

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題號(hào)13:干咳,胸痛,咯血

解析:(一)現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

(1)發(fā)病誘因:有無(wú)受涼、勞累、上呼吸道感染

(2)咳嗽:性質(zhì)、音色、程度,發(fā)生的時(shí)間和規(guī)律,加重或緩解的因素

(3)咯血:急緩、性狀和量

(4)胸痛:具體部位、性質(zhì)、程度,有無(wú)放射,加重或緩解的因素

(5)伴隨癥狀:有無(wú)呼吸困難,有無(wú)發(fā)熱、盜汗、乏力,有無(wú)關(guān)節(jié)痛,有無(wú)其他部位出血。

2.診療經(jīng)過(guò)

(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過(guò)哪些檢查:腫瘤標(biāo)志物,支氣管鏡,胸部X線片、胸部CT。

(2)治療情況:是否用過(guò)抗菌、祛痰、止血藥物治療,療效如何。

3.一般情況

發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

(二)其它相關(guān)病史

1.有無(wú)藥物過(guò)敏史

2.與該病有關(guān)的其他病史,有無(wú)肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等慢性呼吸系統(tǒng)疾病病史,有無(wú)高血壓、心臟病、糖尿病及血液病病史。工作性質(zhì)及環(huán)境,有無(wú)煙酒嗜好。

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