醫(yī)學教育與各位主管護師考生一起來復習!醫(yī)學教育網小編專門整理了特別護理記錄的內容與記錄方法如下,希望對各位主管護師考生備考復習有所幫助。
(一)記錄內容
1.病情動態(tài) 生命體征、病情變化、癥狀、主訴等。
2.入出液量
入量:飲食種類及量、輸液、輸血、飲水量等。
出量:尿、糞便、嘔吐物、滲出液、穿刺液、引流液等。
3.藥物治療與護理措施 注明用藥劑量、方法 、時間及治療護理后的反應。
4.病情小結 包括生命體征,病情變化及其時間,癥狀,處置,效果,護理措施,注意事項,簽名。
(二)記錄方法
1.用藍筆填寫眉欄各項空白及頁數。
2.上午7時至下午7時用藍筆記錄,下午7時至次晨7時用紅筆記錄。
3.入了液量每12小時用藍筆作一小結,每24小時用紅筆作一總結,并記錄于體溫單上。
4.病情小結于交班前完成,對病故者應有死亡小結。
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