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癲癇-主管護(hù)師考試復(fù)習(xí)資料

2015-09-25 16:07 來源:
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癲癇-主管護(hù)師考試復(fù)習(xí)資料:

按癥狀分類,可分為大發(fā)作、小發(fā)作、精神運(yùn)動性發(fā)作和局限性發(fā)作。

1、大發(fā)作:約占癲癇發(fā)作的50%,多在1歲左右或14—17歲之間。大發(fā)作可分四個(gè)時(shí)期:

(1)先兆期:有頭暈、胃部不適。

(2)強(qiáng)直期:突然意識喪失、倒地、頭后仰、肢體強(qiáng)直,由于隔肌痙攣,病人發(fā)出“羊羔”樣吼叫,面色青紫、瞳孔散大、呼吸暫停,持續(xù)數(shù)十秒不等。

(3)陣攣期:全身肌肉有節(jié)律性抽動、常咬破舌頭、口吐白沫、可伴有大小便失禁,一般持續(xù)1-3分鐘。

(4)恢復(fù)期:一般要數(shù)十分鐘才能清醒,病人對發(fā)作過程不能回憶,全身疼痛、乏力。個(gè)別病人在恢復(fù)期有狂燥、亂跑亂叫、打人毀物等情況發(fā)生。

2、小發(fā)作:癡癇小發(fā)作又稱失神發(fā)作,典型的表現(xiàn)為病人有短暫意識喪失,大多數(shù)意識完全喪失,偶爾意識障礙較淺,對周圍有所了解,能聽見問話,但不能回答。意識障礙短暫而頻發(fā)為其特點(diǎn)。多數(shù)每次發(fā)作2-15秒,不超過1分鐘,每日數(shù)次至數(shù)十次。突然發(fā)生,突然終止。表現(xiàn)為言語及活動突然中斷,兩眼凝視,偶爾上翻,有時(shí)面色蒼白,無先兆。手中持物落地,有時(shí)打碎飯碗,發(fā)作停止后,繼續(xù)原來的活動。

3、精神運(yùn)動性發(fā)作:在意識障礙的背景上,常有錯覺、幻覺及自動癥等。因多由顳葉病變引起,故又稱顳葉癲癇。發(fā)病年齡在各型癲癇中較晚,多在20歲左右首次發(fā)病。約有40%的病人發(fā)病時(shí)有先兆,感到胃部不適、幻聽、幻味、眩暈、惡心、恐懼等。臨床表現(xiàn)可分為:

(1)僅有意識障礙:應(yīng)與失神發(fā)作區(qū)別,發(fā)作時(shí)的意識障礙多在1分鐘以上,而失神發(fā)作多在1分鐘以內(nèi)。

(2)識別性癥狀:記憶障礙最常見。有的病人對本來陌生的人或物產(chǎn)生熟悉的感覺,稱“似曾相識”感。有的對熟識的人或環(huán)境,莫名其妙地產(chǎn)生陌生感覺。

(3)情感障礙:可產(chǎn)生發(fā)作性的情感異常,像突然感到憂傷、憤怒、恐懼、大禍臨頭、末日來臨等。

(4)精神感覺癥狀:如錯覺,聽覺異常時(shí),別人對自己的談話像是隔了一堵墻。視錯覺感到看到的東西像蒙了一層紗??匆姷孛嫫鸱黄?,看到物體像被扭曲了。視物變大,視物變小。

(5)精神運(yùn)動癥狀:以自動癥常見??谘什坎蛔灾鞯膭幼鳎缢蔽?、咀嚼、吞咽等。有的病人手擦衣服,手舉空中劃圈等。有時(shí)較為復(fù)雜的自動癥則表現(xiàn)夢游及神游等。

(6)復(fù)合型,表現(xiàn)為多秧復(fù)雜癥狀的綜合。有的突然暴發(fā)沖動,甚至產(chǎn)生違法行為。如傷人、毀物、自傷、自殺、殺人等。

4、局限性發(fā)作:又叫單純性發(fā)作,表現(xiàn)為身體某一部分節(jié)律性抽動醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理,持續(xù)數(shù)秒,意識清楚,若有癲癇放電擴(kuò)展,可延致半身或全身。

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