腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理-主管護(hù)師考試輔導(dǎo)精華：

①要素膳每日在無菌環(huán)境下配制，暫存于4℃以下的環(huán)境中，并于24小時(shí)內(nèi)用完。盛營(yíng)養(yǎng)液的容器及滴注管應(yīng)保持無菌，每日更換。

②營(yíng)養(yǎng)液一般由小劑量、低濃度、低速度開始輸入胃腸道，使病人在3～4日內(nèi)逐漸適應(yīng)。保持營(yíng)養(yǎng)液溫度適宜（38～40℃）；濃度由12%漸增至25%，滴速由40ml/h漸增至120ml/h，用量由800ml/d可遞增至2500～3000ml/d；病人出現(xiàn)胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉等應(yīng)減慢滴注速度、降低濃度，或停止滴注12～24小時(shí)，一般可緩解不良反應(yīng)。同時(shí)注意有高鈉、高氯、氮質(zhì)血癥、高血糖及高滲性非酮癥昏迷等并發(fā)癥發(fā)生的可能，要密切觀察。

③鼻胃管或鼻腸管管飼病人的護(hù)理：喂食時(shí)應(yīng)將病人頭部抬高15°～30°；喂食前回抽胃液，確定導(dǎo)管在胃內(nèi)方可注入食物；行氣管切開的病人，注食前宜將氣囊充氣2～5ml，喂食1小時(shí)內(nèi)盡量少搬動(dòng)病人，以免流質(zhì)食物返流引起誤吸。每日管飼營(yíng)養(yǎng)前后應(yīng)沖洗導(dǎo)管，保持暢通。

④保護(hù)粘膜、皮膚：鼻咽部粘膜每日涂拭油膏，保持鼻腔潤(rùn)滑；使造口周圍皮膚保持清潔、干燥。

⑤觀察記錄：準(zhǔn)確記錄出入液量；觀察尿量、尿比重變化及生命征醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理；定期測(cè)體重；定期做血糖、尿糖、血尿素氮、血漿蛋白、血清電解質(zhì)等實(shí)驗(yàn)室檢查，及時(shí)評(píng)估病人全身情況的改變。