中級主管護師：《答疑周刊》2018年第45期：

3.【問題】急性呼吸性堿中毒會表現(xiàn)血K⁺升高嗎？

【解答】不是。

呼吸性酸中毒：呼吸困難，換氣不足、氣促、發(fā)紺、胸悶、頭痛等。酸中毒加重，出現(xiàn)神志變化，有倦睡、神志不清、譫妄、昏迷等。CO₂過量積貯、除引起血壓下降外，可出現(xiàn)突發(fā)心室纖顫（由于Na⁺進入細胞內，K⁺移出細胞內，出現(xiàn)急性高血鉀癥）?；灲Y果：急性或失代償者血pH值下降，PCO₂增高，CO₂CP、BE、SB、BB正?；蛏栽黾?；慢性呼酸或代償者，pH值下降不明顯，PCO₂增高，CO₂CP、BE、SB、BB均有增加；血K⁺可升高。

呼吸性堿中毒：由于PCO₂減低，呼吸中樞受抑制，臨床表現(xiàn)呼吸由深快轉為快淺、短促，甚至間斷嘆息樣呼吸，提示預后不良。由于組織缺氧，患者有頭痛、頭暈及精神癥狀。由于血清游離鈣降低引起感覺異常，如口周和四肢麻木及針刺感，甚至搐搦、痙攣、Trousseau征陽性。化驗檢查：pH值升高，PCO₂、CO₂CP降低，SB、BE、BB可下降或正常。

4.【問題】老師，請問為什么腸瘺和腸梗阻丟失的是堿性液體？

【解答】腸瘺的病人發(fā)生代謝性酸中毒主要是由于丟失過量碳酸氫鹽和因腸瘺合并感染導致體內產(chǎn)生過量固定酸消化液（除胃液外）如膽汁胰液和小腸液均含有高濃度的碳酸氫鹽因此由瘺口或導管引流引起這些消化液的丟失可導致碳酸氫鹽缺失。

腸梗阻由于頻繁嘔吐、大量消化液留在腸腔內，導致嚴重脫水、電解質紊亂和代謝性酸中毒（堿性液體丟失過多）。

5.【問題】請解釋一下完全代償間歇和不完全代償間歇。

【解答】房性期前收縮常使竇房結提前發(fā)生除極，因而包括期前收縮在內前后兩個竇性P波的間期，短于竇性PP間期的兩倍，稱為不完全性代償間歇。

少數(shù)房性期前收縮發(fā)生較晚，或竇房結周圍組織的不應期長，竇房結的節(jié)律未被擾亂，期前收縮前后PP間期恰好為竇性者2倍，稱為完全性代償間歇。

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