中級主管護師：《答疑周刊》2018年第12期：

1.【問題】燒傷面積中國九分法的內容？

【解答】中國九分法：

2.【問題】脊髓損傷引起的中樞性高熱為何不用冬眠療法，而用物理降溫？

【解答】嚴重的外傷、感染、中毒或精神創(chuàng)傷，均可引起過度的應激反應，包括腎上腺皮質激素及腎上腺素大量釋放，使糖原大量分解、能量大量消耗和代謝明顯增加，以及小動脈強烈收縮，致使循環(huán)缺血、肥大細胞釋放組胺，造成組織水腫、細胞缺氧，進而產生彌散性毛細血管內凝血（DIC）。過度的的應激不但無利，反而（如休克）起到火上加油的作用，以至發(fā)展到不可挽救的地步。人工冬眠療法，就在于減輕機體的過度應激反應，使機體處于冬眠狀態(tài)（如類似過冬的青蛙等動物），以降低代謝、減輕細胞耗氧、改善微循環(huán)，從而使細胞免遭嚴重損害，為其原發(fā)病的治療爭取了時間，提供了前提。這是人類醫(yī)學及仿生物學共同研究的結果，故而稱謂人工冬眠療法。適用于破傷風、癲癇持續(xù)狀態(tài)、高熱驚厥、子癇、甲狀腺危象、頑固性疼痛、嚴重感染（感染性休克、中毒性腦炎、小兒重癥肺炎等）、嚴重顱腦外傷、腦干傷、嚴重創(chuàng)作性休克、燒傷等。所以脊髓損傷引起的中樞性高熱不用冬眠療法。

3.【問題】為什么硬腦膜外血腫患者要立即手術？

【解答】硬腦膜外血腫是指血液積聚于顱骨與硬腦膜之間的血腫。因頭部遭受外力直接打擊，產生顱骨骨折或顱骨局部變形而造成血管損傷出血所致。典型的臨床表現為頭傷后發(fā)生短暫昏迷，醒后出現顱內壓增高癥狀再次發(fā)生昏迷，并有腦疝表現。其病情較重，更加威脅患者的生命，所以需要立即手術。

4.【問題】發(fā)紺發(fā)生機制是什么？

【解答】皮膚和粘膜的顏色隨血流的顏色而變化。血液的紅色是由于紅細胞內含有血紅蛋白。當血紅蛋白充分地和氧結合，成為氧合血紅蛋白時，它的顏色是鮮紅的；當它放出了氧，成為去氧血紅蛋白時，顏色就變?yōu)榘导t。動脈和毛細血管里的血，含氧合血紅蛋白多而去氧血紅蛋白少，因此它的顏色鮮紅，透過薄的粘膜和半透明的指甲，紅色仍明顯。

皮膚較厚，且含有色素，因而是白里透紅或微棕色透紅。靜脈血因含去氧血紅蛋白多、氧合血紅蛋白少，所以它是暗紅色，透過皮膚，就呈現青紫色。手臂上一條一條的一般所稱的“青筋”就是靜脈。苯胺、硝基苯和亞硝酸鹽等化學品可使血紅蛋白變?yōu)樽冃匝t蛋白，這種血紅蛋白本身就是紫色的。因此，凡粘膜、指甲和皮膚里的毛細血管和小動脈里血液的氧合血紅蛋白減少，而去氧血紅蛋白增多或出現變性血紅蛋白的時候，都會出現紫紺。

血液中去氧血紅蛋白增多所致皮膚粘膜呈青紫的現象。通常毛細血管血液中去氧血紅蛋白超過50克/升就可形成紫紺。紫紺可分為中央性、周圍性及混合性。另外，藥物及化學物品中毒導致血中異常血紅蛋白衍生物的出現亦可形成紫紺。

5.【問題】配子輸卵管移植和配子宮腔內移植各適用于什么情況？

【解答】配子輸卵管內移植術主要適用于：

①輸卵管傘端缺如或功能不全，拾卵功能差。

②僅有一側卵巢及對側輸卵管。

③宮頸因素。

④輸卵管內纖毛缺損或功能不全。

⑤夫婦一方因免疫因素導致不孕，經保守治療無效。

⑥子宮內膜異位癥，治療助孕兼之。

⑦未破裂卵泡黃素化綜合征。

⑧各種精液缺陷等造成的不孕癥。

配子宮腔內移植（GIUT）：系將男女成熟配子取出，并經適當的體外處理后，將精子、卵子直接移入子宮腔內，使其在子宮腔內完成受精和早期孕卵發(fā)育及著床。適用于輸卵管異常的女性。

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