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咽喉部檢查法-護理學(xué)中級職稱

2014-09-02 11:54 來源:
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咽喉部檢查法是主管護師考試中涉及的知識點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)內(nèi)容,如下:

咽喉部檢查法:

1.口咽部檢查法:用壓舌板輕壓病人舌前2/3處,囑病人發(fā)“啊”音,觀察軟腭運動情況,檢查雙側(cè)腭舌弓、腭咽弓、咽側(cè)索及咽后壁,注意咽粘膜有無充血、腫脹、潰瘍、假膜、膿苔、干燥和隆起等。同時檢查兩側(cè)腭扁桃體,注意其大小形態(tài)、隱窩口有無分泌物、異物或新生物等。同時還應(yīng)注意牙、舌、軟腭、硬腭等有無異常。部分患者咽反射較敏感,可先以1%丁卡因噴霧咽部行表面麻醉后再檢查。

2.鼻咽部檢查法:通過間接鼻咽鏡可觀察到軟腭背面、后鼻孔區(qū)、咽鼓管咽口及咽鼓管圓枕、鼻咽頂部及腺樣體,應(yīng)注意有無充血、粗糙、出血、浸潤、潰瘍及新生物等。

3.喉咽及喉部檢查法:首先觀察喉體大小、位置以及是否對稱,然后觸診有無腫脹、觸痛、畸形,頸部有無腫大淋巴結(jié)或皮下氣腫等。將喉體向兩側(cè)推移,可捫及喉關(guān)節(jié)摩擦和移動的感覺,晚期喉癌的病人,喉關(guān)節(jié)受累,此種感覺可以消失。氣管切開前應(yīng)沿喉體向下觸摸找到氣管軟骨環(huán)。間接喉鏡檢查是檢查喉咽及喉腔最常用的方法。首先觀察舌根、會厭谷、喉咽后壁、喉咽側(cè)壁、會厭舌面及游離緣、舌會厭側(cè)壁、杓狀軟醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理骨及兩側(cè)梨狀窩。然后囑患者發(fā)“衣”音,使會厭向前上抬起,再觀察會厭喉面、杓會厭皺壁、杓間區(qū)、室?guī)Ш吐晭?。檢查時應(yīng)注意喉咽及喉腔粘膜色澤,有無充血、增厚、潰瘍、增生或結(jié)節(jié)、新生物或異物等,同時應(yīng)觀察聲帶及杓狀軟骨、杓會厭襞活動情況醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

4.纖維鼻咽鏡、纖維喉鏡檢查:適用于間接鼻咽鏡或間接喉鏡檢查困難,不易窺清咽、喉部所有結(jié)構(gòu)者。檢查前先以1%麻黃堿棉片收縮鼻腔粘膜,以1%丁卡因表面麻醉鼻腔、咽喉粘膜。經(jīng)鼻腔插入纖維鼻咽鏡或纖維喉鏡進行檢查,同時可取活檢或切除細小病變。具有視野清晰,圖像放大等優(yōu)點;導(dǎo)管纖維束柔軟,可彎曲,檢查舒適,容易發(fā)現(xiàn)較隱蔽部位病變(如聲門下腫瘤);較先進的纖維鼻咽鏡、纖維喉鏡帶有攝像裝置,可拍攝圖片,便于閱讀、存檔。

5.影像學(xué)檢查:頸部側(cè)位片、鼻咽或喉造影、CT及MRI等有助于腫瘤、異物的診斷。

6.實驗室檢查:血液學(xué)常規(guī)、免疫球蛋白檢查、EB病毒抗體測定等均為重要的輔助檢查手段,咽拭子培養(yǎng)或膿腫穿刺培養(yǎng)可為疾病的診斷和治療提供依據(jù)。

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