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膈下膿腫的病因與病理生理

2020-04-14 11:33 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)主管護(hù)師考試,專門整理了膈下膿腫的病因和病理生理如下。

膈下腹膜淋巴網(wǎng)豐富,故感染易于引向膈下,膈下膿腫可以因體內(nèi)任何部位的感染而繼發(fā)。大部分為腹腔膿性感染的并發(fā)癥。常見于急性闌尾炎穿孔、胃十二指腸潰瘍穿孔,以及肝膽等的急性炎癥,這些常并發(fā)右膈下感染。

引起膿腫的病原菌多數(shù)來自胃腸道,其中大腸桿菌,厭氧菌的感染約占40%,鏈球菌的感染占40%,葡萄球菌感染約占20%。但多數(shù)是混合性感染。

其膿腫形成的部位取決于感染的器官來源。

1.左膈下膿腫

多因門靜脈高壓癥脾切除術(shù)或分流、斷流手術(shù)后,脾區(qū)滲液、滲血、細(xì)菌感染;或者胃癌根治術(shù)、胃腸外傷,闌尾穿孔彌漫性腹膜炎,腹部腫瘤手術(shù)后左膈下間隙積液、積膿;出血壞死性胰腺炎非手術(shù)或手術(shù)引流后。

2.右膈下膿腫 

多因胃、十二指腸潰瘍穿孔,彌漫性腹膜炎手術(shù)后,肝癌、肝膿腫和肝膽外傷手術(shù)后,膽道、膽囊手術(shù)后,十二指腸、胃手術(shù)后污染、感染、膿液、滲液、膽汁、腸液積聚于肝上、肝下間隙,形成包裹性膿腫;也有闌尾穿孔、彌漫性腹膜炎或胃腸外傷所引致。

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