重要考點(diǎn):鉀代謝異常的護(hù)理
常見類型
1.入量不足。
2.排出過多。
3.體內(nèi)轉(zhuǎn)移。
4.堿中毒。
臨床表現(xiàn)
1.骨骼肌癥狀表現(xiàn)為疲乏 軟弱無力,重者全身性肌無力,腱反射減弱或消失,嚴(yán)重的,可出現(xiàn)呼吸肌麻痹而呼吸困難,甚至窒息。
2.消化道癥狀惡心、嘔吐腹脹、腸鳴音減弱或消失。
3.循環(huán)系統(tǒng)癥狀心律不齊、心動過速心悸血壓下降。嚴(yán)重者出現(xiàn)心室顫動或心臟停搏。
4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表情淡漠 、反應(yīng)遲鈍定向力差、昏睡昏迷。
5.泌尿系統(tǒng)癥狀長期或嚴(yán)重低鉀可導(dǎo)致失鉀性腎病。
輔助檢查
1.實(shí)驗(yàn)室檢查血清鉀低于3.5mmol/L。如存在失鉀性腎病,尿中可出現(xiàn)蛋白和管型。
2.心電圖檢查主要改變是 T波寬而低,或平,QT間期延長,出現(xiàn)U波,重者T波倒置,ST段下移。
治療原則
控制病因,補(bǔ)充鉀鹽。
護(hù)理措施
補(bǔ)充鉀鹽以口服為安全,靜脈補(bǔ)鉀“四不宜”原則:
1.不宜過早,尿量要在40ml/h以上。
2.不宜過濃,氯化鉀濃度一般不超過0.3%。特別注意絕對禁止直接靜脈推注。
3.不宜過快,成年人靜脈滴入不超過20mmol/L,不超過60滴/ min。
4.不宜過多,嚴(yán)重缺鉀者,不宜超過6~8g/d。
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