清創(chuàng)術在傷后6~8小時內是手術的最佳時機。
若傷口污染輕,位于頭面部的傷口,在早期應用有效抗生素的情況下,可延長至傷后12小時或更遲。
步驟
1.清創(chuàng)前準備 根據損傷部位和程度選擇麻醉方式。無菌紗布覆蓋傷口,剃除創(chuàng)口周圍毛發(fā),清除油污等。
2.清洗消毒 用肥皂水洗傷口周圍皮膚,再以等滲鹽水洗凈皮膚。去除傷口內敷料,分別用等滲鹽水、3%過氧化氫溶液反復沖洗傷口,用無菌紗布擦干傷口周圍皮膚,術者更換無菌手套后常規(guī)消毒,鋪無菌巾。
3.清創(chuàng) 仔細檢查傷口,去除血凝塊及異物,切除失去活力和已游離的組織,修剪創(chuàng)面和邊緣,隨時沖洗傷口各層,術中注意嚴格止血。
4.修復組織 更換全部已用過的手術物品,重新消毒鋪單實施手術。對清創(chuàng)徹底的新鮮傷口,可按組織層次即時將傷口縫合,此為一期縫合;對傷口污染重,清創(chuàng)不徹底,感染危險大者,可觀察1~2日后延期縫合。清創(chuàng)術同時,可能還需行骨折內固定、關節(jié)復位、血管和神經吻合、肌腱縫合、器官切除等修復和功能重建性手術。清創(chuàng)后的傷口內應酌情放置各種引流物.如引流條、引流管等,以促使分泌物排出、減少毒素吸收、控制感染、促進肉芽生長。
5.包扎 目的是保護傷口、減少污染、固定敷料和有助止血。包扎時應注意引流物的固定并記錄其數量,包扎后酌情使用外固定。
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