原發(fā)性腎病綜合征是歷年主管護師考試高頻考點，醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理如下，請各位主管護師考生仔細查看。

原發(fā)性腎病綜合征臨床表現(xiàn)：

（1）大量蛋白尿。

（2）低白蛋白血癥。

（3）高脂血癥。

（4）水腫——往往是最常見體征。

（5）并發(fā)癥：

感染——常見的并發(fā)癥。

血栓及栓塞：多見于腎靜脈、下肢靜脈。

急性腎衰竭：50歲以上。

原發(fā)性腎病綜合征診斷：

（1）尿蛋白定性一般為+++～++++，尿中可有紅細胞、管型等。24小時尿蛋白定量測定＞3.5g。

（2）腎活檢病理檢查：可以明確腎小球的病變類型，對指導治療及明確預后有重要意義。

（3）B超——雙腎正常或縮小。

原發(fā)性腎病綜合征治療：

1.靜脈輸注血漿或白蛋白可提高血漿膠體滲透壓從而利尿，但不可輸注過多過頻。

2.抑制免疫與炎癥反應:治療：

（1）糖皮質激素。

（2）細胞毒藥物：環(huán)磷酰胺是目前最常用的細胞毒藥物。

（3）環(huán)孢素——激素及細胞毒藥物治療無效的難治性腎病綜合征可試用。停藥后易復發(fā)。

3.使用環(huán)磷酰胺時需注意預防出血性膀胱炎的發(fā)生，鼓勵病人多飲水，保證尿量。

【例題】屬于原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)包括？

A.大量蛋白尿，24h尿蛋白定量測定＞2、5g

B.血清白蛋白低于50g/L

C.常伴高膽固醇癥

D.無水腫

E.常伴高脂血癥

【正確答案】E

【答案解析】原發(fā)性腎病綜合征臨床表現(xiàn)：①大量蛋白尿＞3.5g/d；②低白蛋白血癥：血清白蛋白＜30g/L；③水腫：是腎病綜合征最突出的體征，全身性、體位性、凹陷性，程度不一；④常伴有高脂血癥。

【例題】腎病綜合征水腫的特點是？

A.從下肢部位開始

B.呈可凹性、不對稱性

C.伴有尿量增多

D.無胸腹水發(fā)生

E.水腫一般不嚴重

【正確答案】A

【答案解析】水腫為最常見癥狀，且較重。水腫多從下肢部位開始，呈可凹性、對稱性，嚴重時出現(xiàn)腹腔積液及雙側腹腔積液。伴有尿量減少。

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