肝性腦病患者的分期臨床表現(xiàn)特點(diǎn)-主管護(hù)師高頻考點(diǎn)
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肝性腦病的分期臨床表現(xiàn)特點(diǎn):
0期(潛伏期)
又稱輕微肝性腦病,無行為、性格的異常,無神經(jīng)系統(tǒng)病理征,腦電圖正常,只有心理測(cè)試或智力測(cè)試時(shí)有輕微異常。
1期(前驅(qū)期)
輕度的性格改變和行為失常。表現(xiàn)欣快或淡漠少言,喜怒無常,衣冠不整,不講衛(wèi)生或隨地大小便,反應(yīng)較遲鈍,應(yīng)答尚準(zhǔn)確,但吐字不清且較慢。典型的病人可有撲翼(擊)樣震顫,腦電圖多正常。此期歷時(shí)數(shù)天或數(shù)周,有時(shí)癥狀不明顯,易被忽視。
2期(昏迷前期)
以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主要表現(xiàn)。病人定向力和理解力減退,對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人的概念混亂,記憶力、計(jì)算能力下降,言語(yǔ)不清,書寫障礙,舉止反常。多有睡眠時(shí)間倒錯(cuò),晝睡夜醒。甚至部分病人可有幻覺、狂躁等較嚴(yán)重的精神癥狀。病人可出現(xiàn)不隨意運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)失調(diào)。體格檢查有撲翼樣震顫,伴有肌張力增高,腱反射亢進(jìn),巴賓斯基征陽(yáng)性。腦電圖有特征性異常。
3期(昏睡期)
以昏睡和精神錯(cuò)亂為主,各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重,大部分時(shí)間病人呈昏睡狀態(tài),可以喚醒,醒時(shí)可回答簡(jiǎn)單問題,常有神志不清和幻覺,撲翼樣震顫可引出。體檢有肌張力增高、腱反射亢進(jìn),腦電圖異常。
4期(昏迷期)
意識(shí)完全喪失,淺昏迷時(shí)對(duì)痛刺激和不適體位尚有反應(yīng),腱反射和肌張力仍亢進(jìn);病人的撲翼樣震顫已無法引出。深昏迷時(shí),各種反射消失,肌張力消失,瞳孔常散大,可出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、踝陣攣和過度換氣,腦電圖明顯異常。
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