急性乳腺炎常發(fā)生于什么時期？如何判斷乳房腫塊的良性與惡性？乳房檢查主要做哪類檢查？備考主管護師考試需要將知識點匯總形成自己的知識網(wǎng)，醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生備考，專門整理如下。

乳房檢查主要做視診和觸診檢查，先視診后觸診。檢查時光線應充足。被檢查者取坐位或仰臥位，必要時取前傾位，充分暴露前胸，并檢查引流乳房部位的淋巴結。一般情況下，檢查女患者時要有患者家屬或女醫(yī)護人員在場。

正常情況下兒童及成年男性的乳房多不明顯。女性乳房在青春期逐漸長大呈半球形，乳頭長大成圓柱狀。孕婦及哺乳期婦女的乳房明顯增大，乳暈擴大、色素加深，停止哺乳后乳房縮小。中老年婦女乳房多下垂呈袋狀。

（一）視診

被檢查者取坐位，注意兩側乳房的大小、對稱性、外表、乳頭狀態(tài)及有無溢液。正常女性坐位時兩側乳房基本對稱，大小可略有差別，兩乳頭一般在同一水平。

一側乳房明顯增大可能為先天畸形、一側哺乳、炎癥或腫瘤。一側乳房明顯縮小多因發(fā)育不全所致。乳房外表皮膚發(fā)紅除考慮炎癥外還應考慮乳腺癌。

單純炎癥常伴有腫脹、疼痛、發(fā)熱，腫瘤所致者皮膚呈暗紅色不伴疼痛。乳房皮膚表皮水腫隆起，常為炎癥刺激使毛細血管通透性增加，血漿滲入細胞間隙所致。

如表皮水腫伴有毛囊及毛囊孔明顯下陷，皮膚呈“橘皮樣”，多為淺表淋巴管被乳腺癌堵塞后局部皮膚出現(xiàn)淋巴性水腫所致。

乳房局部皮膚下陷可能是乳腺癌早期表現(xiàn)。乳房潰瘍和瘺管見于乳腺炎、結核或膿腫。雙側乳房表淺靜脈擴張常為妊娠、哺乳引起，而單側乳房表淺靜脈擴張則是晚期乳腺癌或肉瘤的征象。

乳頭內(nèi)陷如系自幼發(fā)生，多為發(fā)育異常。

近期發(fā)生的乳頭內(nèi)陷或位置偏移，有可能為癌變。

①乳頭血性分泌物可見于乳管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺癌；

②黃色或黃綠色溢液常見于慢性囊性乳腺炎，偶見于乳腺癌；

③棕褐色溢液多見于乳腺囊性增生病。

男性乳房增大可見于各種原因所致的雌激素過多。

（二）觸診

被檢查者取坐位或仰臥位。如取坐位，先兩臂下垂，然后雙臂高舉超過頭部或雙手叉腰再進行檢查。觸診由健側乳房開始，再檢查患側。檢查者以并攏的示指、中指和環(huán)指掌面略施壓力，以旋轉(zhuǎn)或來回滑動的方式進行觸診，不可用手指將乳房提起來觸摸。觸診由外上象限開始，左側按順時針方向，右側按逆時針方向進行，然后檢查腋窩、鎖骨上窩、鎖骨下窩等處淋巴結。

正常乳房呈細軟的彈力感和顆粒感，青年女性的乳房柔軟質(zhì)地均勻一致，老年人則有結節(jié)或但一般無壓痛。如乳房變堅實無彈性，提示皮下組織受腫瘤或炎癥浸潤。乳房局部壓痛多系炎癥所致，乳腺癌甚少出現(xiàn)壓痛。如觸及乳房包塊，應注意其部位、大小、外形、硬度、壓痛及活動度。

急性乳腺炎常發(fā)生于哺乳期婦女，尤其是初產(chǎn)婦更為多見。紅、腫、熱、痛常局限于一側乳房的某一象限，硬塊有明顯的壓痛，患側腋窩淋巴結腫大并有壓痛，常伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱及出汗等全身中毒癥狀，外周血白細胞計數(shù)明顯增高。

乳房腫塊應區(qū)別良性和惡性。良性腫塊一般較小、形狀規(guī)則、表面光滑、邊界清楚、質(zhì)不硬無粘連而活動度大，常見于乳房纖維腺瘤、乳腺囊性增生病等。惡性腫塊形狀不規(guī)則、表面凹凸不平、邊界不清、壓痛不明顯、質(zhì)堅硬，以乳腺癌最常見，多見于中年以上婦女。早期惡性腫瘤腫塊可活動，但晚期因與皮膚及深部組織粘連而固定，易向腋窩等處淋巴結轉(zhuǎn)移，尚可有“橘皮樣”、乳頭內(nèi)陷及血性分泌物等表現(xiàn)。

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