出現(xiàn)哪些表現(xiàn)者提示高滲性高血糖狀態(tài)預(yù)后不良？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了高滲性高血糖狀態(tài)病情評(píng)估與判斷如下，希望對(duì)各位考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

（一）病情評(píng)估

1.臨床表現(xiàn)   起病隱匿、緩慢，可從數(shù)日到數(shù)周，在出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和昏迷前多有前驅(qū)癥狀，表現(xiàn)為多飲多尿，倦怠無(wú)力，反應(yīng)遲鈍，表情淡漠。隨著病程進(jìn)展，出現(xiàn)嚴(yán)重的脫水和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，表現(xiàn)為皮膚彈性差，唇舌干燥、眼窩凹陷，血壓降低、心跳加速，嚴(yán)重者出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，表現(xiàn)為不同程度的意識(shí)障礙，如意識(shí)模糊、嗜睡或昏迷，一過(guò)性偏癱、病理反射陽(yáng)性和癲癇樣發(fā)作。

2.輔助檢查   尿糖強(qiáng)陽(yáng)性，尿酮體陰性或弱陽(yáng)性，血糖多在33.3mmor/L以上，多數(shù)>155mmoL/L,血尿素氮及肌酐升高，血漿滲透壓顯著增高。

（二）病情判斷

對(duì)于昏迷的老年人，脫水伴有尿糖或高血糖，特別是有糖尿病史并使用過(guò)利尿藥或糖皮質(zhì)激素者，應(yīng)高度警惕發(fā)生高滲性高血糖狀態(tài)的可能。一旦發(fā)生，即應(yīng)視為危重癥。

出現(xiàn)以下表現(xiàn)者提示預(yù)后不良：

①昏迷持續(xù)48小時(shí)尚未恢復(fù)；

②血漿高滲透 狀態(tài)于48小時(shí)內(nèi)未能糾正；

③昏迷伴癲癇樣抽搐和病理反射征陽(yáng)性；

④血肌酐和尿素氮持續(xù)增高不降低；

⑤合并革蘭陰性菌感染；

⑥出現(xiàn)橫紋肌溶解或肌酸激酶升高。

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