縮窄性心包炎的臨床表現(xiàn)與治療原則
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(一)臨床表現(xiàn)
【體征】
有頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫、心率增快,可見Kussmaul征(吸氣時(shí)周圍靜脈回流增多而已縮窄的心包使心室失去適應(yīng)性擴(kuò)張的能力,致靜脈壓增高,吸氣時(shí)頸靜脈更明顯擴(kuò)張)。腹水常較皮下水腫出現(xiàn)得早、明顯得多。脈搏細(xì)弱無力,動(dòng)脈收縮壓降低,脈壓變小。有時(shí)可有房顫。心尖搏動(dòng)不明顯,心音減低,少數(shù)病人在胸骨左緣第3、4肋間可聞及心包叩擊音。
【癥狀】
常見癥狀為勞力性呼吸困難、疲乏、食欲缺乏、上腹脹滿或疼痛。也可因肺靜脈壓高而導(dǎo)致癥狀如咳嗽、活動(dòng)后氣促。
(二)治療原則
【外科治療】
應(yīng)盡早施行心包剝離術(shù)。但通常在心包感染、結(jié)核被控制后即應(yīng)手術(shù)并在術(shù)后繼續(xù)用藥1年。
【內(nèi)科輔助治療】
應(yīng)用利尿劑和限鹽緩解機(jī)體液體潴留,水腫癥狀。
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