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膈肌損傷的護理評估

2020-03-20 18:06 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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關(guān)于膈肌損傷的護理評估,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下,請各位主管護師考生仔細查看。

(一)健康史

了解病人受傷經(jīng)過與時間、受傷部位、傷后病情,有無昏迷、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等。

(二)身體狀況

1.癥狀 膈肌損傷常兼有胸部和腹部損傷的癥狀,如胸悶、氣短、喘憋、咯血、胸腹痛、腹脹、嘔吐和嘔血等癥狀。 穿透性膈肌損傷體表傷口處可見外出血,出現(xiàn)失血性休克等癥狀。

2.體征 胸部常有血氣胸征象,如果胃、腸疝入胸腔,胸部可聽到胃、腸蠕動音。 腹腔臟器損傷可出現(xiàn)腹部膨隆、壓痛、肌緊張、移動性濁音等。 穿透性膈肌損傷體表可見到傷口,偶爾可見外漏的腹腔臟器。

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