小兒先天性心臟病術前護理
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⑴心理護理:充分了解病兒的生活習慣,做好病兒和家屬的思想工作,解釋疾病治療的過程,消除病兒和家長的緊張心理,教會一些年長病兒的配合動作(包括呼吸、咳嗽、四肢活動等),以便使護理工作更好的進行。
⑵術前需測身長、體重(尤其是小嬰兒),體重<5kg在術前1日還需復測體重,便于準確的計算各種用藥量,如麻醉藥、鎮(zhèn)靜劑、抗菌素等,同時檢查各種實驗室資料。一般需有:
①血、尿常規(guī)、出凝血時間、血小板計數(shù)、血型,凝血酶原時間、肝腎功能、血球壓積、胸部X線片。
②3個月以內(nèi)的心電圖資料。
③心導管造影和心臟造影片。
④多普勒超聲心動圖資料等。
⑶如是青紫型先心病,尤其是法樂氏四聯(lián)術前往往有凝血時間延長,需予維生素K110mg,每日1次,肌肉注射,連續(xù)3日,以增加凝血功能,防止術中和術后出血。
⑷手術日晨注意保持手術部位皮膚清潔,預防切口感染,以及全麻病人的術前常規(guī)護理外,還要做好監(jiān)護室(ICU)的清潔消毒工作。
⑸患兒進入手術室動手術的同時監(jiān)護室應做好術后的床單位準備工作,由于心臟手術均是在全麻,絕大多數(shù)在體外循環(huán)低溫或深低溫條件下進行的,病兒均病重,術后設置設備完善,便于搶救和護理病兒的監(jiān)護室,是相當實用和有效的。
監(jiān)護室的溫度一般保持22~25℃相對濕度60~65%為適宜,晨間護理時需保持較高溫26~27℃,關窗關門,避免對流風以防止病兒受涼,每日晨間護理后通風一次,半小時左右,保持一定的這氣新鮮度。
⑹術后床單位準備:根據(jù)患兒的年齡大小,手術需要準備合適的麻醉床或暖箱,選擇合適功能 的呼吸機,心電監(jiān)護儀、各種心腔測壓管監(jiān)測、疏通裝置。胸腔引流管裝置一套、呼吸道吸痰裝置一套、靜脈輸液器、扎手帶、體溫表、血壓計、保暖燈、去顫器及各種搶救用物和藥物。
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