?麻醉后蘇醒期的護(hù)理
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手術(shù)結(jié)束后,除意識(shí)障礙病人需帶氣管插管回病房外,一般應(yīng)待病人意識(shí)恢復(fù)、拔除導(dǎo)管后送回病房。此部分工作可在手術(shù)室或在麻醉恢復(fù)室完成。 某些危重病人則需直接送入ICU。
(一)氣管插管的拔管條件
1.意識(shí)及肌力恢復(fù),根據(jù)指令可睜眼、開(kāi)口、舌外伸、握手等,上肢可抬高10秒以上。
2.自主呼吸恢復(fù)良好,無(wú)呼吸困難的表現(xiàn)。
3.咽喉反射恢復(fù)。
4.鼻腔、口腔及氣管內(nèi)無(wú)分泌物。
(二)麻醉恢復(fù)室的工作
1.觀察和評(píng)價(jià)生命體征。
2.蘇醒過(guò)程的管理和病人的轉(zhuǎn)送 體位變化對(duì)循環(huán)影響很大,尤其在血容量不足時(shí),故在轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)補(bǔ)足容量,輕柔、緩慢地搬動(dòng)病人。轉(zhuǎn)送過(guò)程中確保靜脈、動(dòng)脈、氣管中各種管道的妥善固
定,防止脫出。有嘔吐可能者應(yīng)將其頭側(cè)傾。
(三)病人回普通病房的條件
1.神經(jīng)系統(tǒng) a意識(shí)恢復(fù);b肌力恢復(fù);c可根據(jù)指令睜眼、開(kāi)口、握手。
2.呼吸系統(tǒng) a已拔除氣管內(nèi)插管;b通氣量足夠;c呼吸頻率正常;d無(wú)呼吸道梗阻(如舌后墜、分泌物等);e肺聽(tīng)診無(wú)異常;f根據(jù)指令可以深呼吸、咳嗽。
3.循環(huán)系統(tǒng) a血壓、心率正常、穩(wěn)定;b心電圖示無(wú)心肌缺血、心律失常表現(xiàn)。
4.其他 a無(wú)明顯血容量不足的表現(xiàn);b血?dú)夥治鼋Y(jié)果正常;c體溫在正常范圍。
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