24小時客服電話:010-82311666
APP下載
掃一掃,立即下載
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:北京正保醫(yī)教科技有限公司

蘋果版本:8.6.4

安卓版本:8.6.4

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格_微信公眾號
微信公眾號
熱門資訊,實時推送
med66_weisheng
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格_微信視頻號
官方視頻號
免費直播,訂閱提醒
微信掃碼即可關(guān)注
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格考試知指導(dǎo)老師
考試指導(dǎo)老師
備考規(guī)劃,專屬指導(dǎo)
微信掃碼添加老師
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)_官方抖音號
官方抖音號
分享更多醫(yī)考日常
抖音掃一掃關(guān)注
當(dāng)前位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 護理職稱 > 輔導(dǎo)精華

胸腔閉式引流的護理措施有哪些?

2020-04-18 08:43 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
打印
字體:

胸腔閉式引流的護理措施有哪些?相信各位考生對此問題比較感興趣,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您匯總?cè)缦拢?/p>

1, 保持胸閉引流的密閉性: 由于胸腔內(nèi)是負壓,為了防止引流液倒流而發(fā)生逆行感染,要確保患者的胸閉引流瓶平面低于胸腔引流口平面至少60 cm,囑患者活動時不要將引流瓶提的太高,更不能跨床。引流管不要過長,以防折疊。為防止胸腔管與外界相通,更換引流瓶時,必須用雙鉗雙向夾管;為防止患者外出做檢查時,管路連接不緊密或引流瓶傾斜至水封管露出水面等情況發(fā)生,應(yīng)用兩把鉗子不同方相進行夾管。若為有齒鉗,其齒端需包裹紗布或膠套,防止夾管時導(dǎo)致引流管破裂、漏氣 。

2, 保持胸閉引流的通暢性:

(1)觀察引流管的水柱波動情況:水柱波動不僅可以觀察胸閉引流的通暢性,還可反映肺膨脹的程度。正常平靜呼吸時水柱波動為3——250px,而咳嗽時及深呼吸波動幅度可增至12—400px。胸腔內(nèi)殘腔大的患者,水柱波動較大,有的高達500px,甚至水封瓶內(nèi)的液體會吸人到儲液瓶中。隨著余肺膨脹,殘腔變小,負壓逐漸變小,水柱波動僅為2——4cm或有輕微波動時可以考慮拔管。水柱波動的范圍愈大,提示胸腔內(nèi)殘腔較大,肺膨脹不好。水柱波動逐漸消失是引流管拔除的重要指征之一;而當(dāng)水柱波動突然消失,則考慮可能是管路不通暢或阻塞。

(2)定時擠壓引流管,保證引流管通暢:當(dāng)引流液為血性液時,需每1—2小時擠壓管路1次。操作時雙手握住引流管l0—— 15 cm處,雙手前后相接,一手手心向上,貼近胸壁,將引流管置于指腹與大魚際之間,另一手在距前面一只手的下端4—5cm處阻斷引流管,前面的手高頻快速用力地擠壓引流管,隨后兩只手同時松開,利用引流管內(nèi)液體或空氣沖擊將堵塞引流管的血凝塊或組織塊沖出,如此反復(fù)?;蛴没坜酃埽簩⒒弁磕ㄐ毓鼙砻?,右手卡住上端胸管,左手自上而下卡住胸管向下滑行,致胸管下段后右手松開。此方法可加大胸管負壓,引流出不太堅固的血凝塊或凝固的纖維素。

3, 觀察引流管氣體排出情況漏氣可分為3度:患者用力咳嗽、屏氣時,引流管內(nèi)有氣泡排出者為Ⅰ度;深呼吸、咳嗽時有氣泡排出為Ⅱ度;平靜呼吸時有氣泡排出為Ⅲ度。Ⅰ-Ⅱ度漏氣在2-5天后即可自愈;Ⅲ度可逐漸轉(zhuǎn)為Ⅱ度、Ⅰ度,于5-7天后自愈,若有大的支氣管瘺或殘端瘺會出現(xiàn)持續(xù)有Ⅲ度漏氣及出血或感染征象,需另行處理。

4, 持續(xù)負壓吸引胸腔閉式引流的護理:一般開胸術(shù)后胸腔閉式引流的負壓吸引,應(yīng)以超過吸氣末胸腔負壓5-250px即可。若患者肺彈性較差、壓縮時間較長或肺表面有薄纖維膜覆蓋致肺復(fù)張困難、肺段切除肺斷面持續(xù)漏氣較多或氣胸患者,負壓可適當(dāng)加大至10-375px。負壓吸引開始應(yīng)設(shè)置在低負壓水平,根據(jù)患者情況進行緩慢微調(diào)。負壓吸引時應(yīng)嚴密觀察胸腔壓力的變化,密切觀察患者有無胸悶、氣短、發(fā)紺、血性引流液增多等情況,判斷氣管是否居中,聽診雙肺呼吸音是否對稱。負壓吸引一般應(yīng)在術(shù)后24 h以后開始使用,防止出現(xiàn)胸腔內(nèi)滲血。在臨床工作中,不要隨意調(diào)整或中斷負壓吸引,防止復(fù)張的肺泡再次發(fā)生萎陷。

5, 預(yù)防感染:一切均應(yīng)堅持無菌操作,換瓶拔出接管時要用消毒紗布包好,保持引流管、接管及引流瓶清潔,定時用無菌蒸餾水沖洗;水封瓶應(yīng)位于胸部以下,不可倒轉(zhuǎn),維持引流系統(tǒng)密閉,接頭牢固固定,以預(yù)防胸腔內(nèi)感染。

6, 拔管指征:胸腔閉式引流術(shù)后48-72小時,觀察引流液少于50ml,無氣體溢出,胸部X線攝片呈肺膨脹或無漏氣,病人無呼吸困難或氣促時,可考慮拔管。拔管時指導(dǎo)患者深吸一口氣,吸氣末迅速拔管,用凡士林紗布封住傷口,包扎固定。拔管后注意觀察患者有無胸悶、呼吸困難癥狀,切口漏氣、滲液、出血和皮下血腫等。

想要了解更多2020年主管護師考試高頻考點歡迎關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管護師欄目!除了精煉的備考知識點以外,網(wǎng)校還提供高分學(xué)員備考經(jīng)驗技巧、實時政策動態(tài)變化等你來發(fā)現(xiàn)!

護理職稱題庫

  • 距2025初級護師考試預(yù)計?
  • 距2025主管護師考試預(yù)計?
衛(wèi)生資格考試公眾號
關(guān)注考試動態(tài)
發(fā)布考情動態(tài)
考試復(fù)習(xí)指導(dǎo)
免費1V1咨詢考試條件
  • 免費試聽
  • 輔導(dǎo)課程
  • 免費直播
護理職稱考情剖析及備考策略

章浩老師 2024-06-17 19:00--20:30

回看
劃重點!2024護理職稱考前壓軸課

達烽老師 2024-04-11 19:30--22:30

回看
【熱招】無憂實驗班 報名/考試不過重學(xué)
精品題庫
  • 密題庫
  • 題庫小程序
  • 醫(yī)考愛打卡
 護理職稱密題庫
上千道典型習(xí)題
仿真密卷 3
仿真歷年考點題
專業(yè)題目解析
原價:¥199
復(fù)購¥159.2
查看詳情
正保醫(yī)學(xué)題庫
正保醫(yī)學(xué)題庫

· 每日一練 鞏固提升

· 仿真試卷 實戰(zhàn)演練

· 組隊刷題 互相激勵

查看 更多免費題庫
醫(yī)考愛打卡
醫(yī)考愛打卡

· 每天一個知識點

· 配套精選練習(xí)題

· 隨時記錄打卡心情

查看 更多免費題庫
免費資料
  • · 高頻考點
  • · 學(xué)習(xí)計劃
  • · 科目分值
立即領(lǐng)取
學(xué)習(xí)社區(qū)
  • 備考交流
  • 微信
  • 視頻號
拒絕盲目備考,加學(xué)習(xí)群共同進步!
尋找學(xué)習(xí)搭子
回到頂部
折疊