| 一 |
基礎(chǔ)條件 |
65 |
|
|
| 1 |
發(fā)展
環(huán)境
（5） |
醫(yī)院專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃 |
3 |
評估前3年，專科建設(shè)管理的組織完善得3分；規(guī)劃欠合理得1分；無規(guī)劃不得分。 |
|
| 醫(yī)院有扶持?？平ㄔO(shè)的政策或措施 |
2 |
評估前3年，政策、措施齊全，得2分；政策措施不完善或不得力，得1分；無明確的政策、措施或者不落實(shí)，不得分。 |
|
| 2 |
專科
規(guī)模
（20） |
床位數(shù) |
10 |
至少有2個(gè)護(hù)理單元，病床總數(shù)40張，得6分；每增加20張床加2分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。 |
|
| 每張病床凈使用面積≥6平方米 |
10 |
≥6平方米得10分；每減少1平方米，扣5分；少于4平方米不得分。 |
|
| 3 |
支撐
條件
（40） |
相關(guān)科室能夠滿足?？瓢l(fā)展需要 |
20 |
各科醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍整體實(shí)力強(qiáng)得10分，設(shè)備設(shè)施滿足需要得10分。 |
|
| 醫(yī)療設(shè)備能滿足專科開展全部技術(shù)項(xiàng)目需要，具有先進(jìn)性和適宜性 |
10 |
滿足需要得5分；醫(yī)療設(shè)備具有先進(jìn)性得3分；具有適宜性得2分。 |
|
| 醫(yī)院對?？平?jīng)費(fèi)投入情況 |
10 |
評估前3年投入≥300萬元得10分，每少30萬元減1分；未專款專用的，不得分。 |
|
| 二 |
醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍 |
120 |
|
|
| 4 |
技術(shù)
團(tuán)隊(duì)（20） |
整體實(shí)力 |
20 |
醫(yī)護(hù)人員配備滿足工作和發(fā)展需要，形成技術(shù)團(tuán)隊(duì)，處理疑難重癥能力強(qiáng)得10分；各級(jí)醫(yī)師能夠掌握相應(yīng)技術(shù)得5分；對中青年醫(yī)師進(jìn)行科室核心技術(shù)的培養(yǎng)和鍛煉得5分。 |
學(xué)科帶頭人或科主任實(shí)行技術(shù)壟斷的，單項(xiàng)否決 |
| 5 |
學(xué)科
帶頭人
（15） |
學(xué)術(shù)地位 |
5 |
正高專業(yè)技術(shù)職稱得1分；博士生導(dǎo)師得1分；國家級(jí)學(xué)會(huì)任委員、常委得1分，副主委、主委得2分；國家級(jí)期刊任職得1分。 |
|
| 臨床能力 |
5 |
能夠掌握代表本專業(yè)先進(jìn)水平的臨床救治技術(shù)得1分；具有本專業(yè)疑難病種較高的診治能力，診療效果好1分；評估前3年，年主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項(xiàng)以上得1分；評估前3年，年主持科內(nèi)專科查房30次以上得1分；評估前3年，年應(yīng)邀參加三級(jí)醫(yī)院間疑難危重病例重大會(huì)診次數(shù)5次以上得1分。 |
|
| 教學(xué)科研水平 |
5 |
評估前3年，指導(dǎo)畢業(yè)博士生2名以上,碩士生3名以上得1分；評估前3年，主持國家級(jí)課題2項(xiàng)以上得2分,2項(xiàng)得1分；評估前3年，SCI收錄臨床方向論著5篇得1分；評估前3年，獲得省級(jí)科研成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng)以上得1分。 |
|
| 6 |
學(xué)科
骨干（30） |
數(shù)量 |
6 |
有明確的學(xué)科骨干人員，能夠滿足各專業(yè)方向可持續(xù)發(fā)展的需要（同時(shí)考慮床位規(guī)模），得6分。 |
|
| 學(xué)術(shù)地位 |
8 |
均任省級(jí)以上學(xué)術(shù)團(tuán)體委員以上職務(wù)得8分，1名不符合扣1分。 |
|
| 臨床能力 |
8 |
能夠掌握代表其專業(yè)方向先進(jìn)水平的技術(shù)得2分；具有其專業(yè)方向疑難病種的較高的診治能力，效果好得2分；有技術(shù)水平持續(xù)提高的制度保障得2分；評估前3年，年主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項(xiàng)以上得1分；評估前3年，年應(yīng)邀參加三級(jí)醫(yī)院間疑難危重病例重大會(huì)診次數(shù)5次以上得1分。此項(xiàng)取所有學(xué)科骨干得分的平均分。 |
|
| 教學(xué)科研水平 |
8 |
評估前3年，每名學(xué)科骨干指導(dǎo)碩士研究生畢業(yè)2得1分；評估前3年，年主持省部級(jí)以上課題得1分；評估前3年，獲得省部級(jí)科研成果二等獎(jiǎng)以上得2分；評估前3年，SCI收錄論著1篇得4分。此項(xiàng)取所有學(xué)科骨干得分的平均分。 |
|
| 7 |
醫(yī)師
隊(duì)伍
（15） |
年齡結(jié)構(gòu) |
5 |
年齡結(jié)構(gòu)合理，能滿足可持續(xù)發(fā)展需要得5分。 |
|
| 學(xué)歷結(jié)構(gòu) |
5 |
研究生學(xué)歷人員比例大于70%，得5分；50%-70%得3分；30%-50%得1分。 |
|
| 職稱結(jié)構(gòu) |
5 |
高級(jí)：中級(jí)：初級(jí)的比例為3：4：3，各級(jí)人員比例可上下浮動(dòng)20%范圍，符合要求得5分；上下浮動(dòng)每增加或減少10%扣1分。 |
|
| 8 |
護(hù)士
隊(duì)伍
（30） |
人員數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu) |
10 |
人員數(shù)量滿足要求得3分；年齡結(jié)構(gòu)合理得3分；學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理得2分；職稱結(jié)構(gòu)合理2分。 |
|
| 護(hù)士長能力 |
5 |
護(hù)士長業(yè)務(wù)水平高得2分；管理能力強(qiáng)得1分；符合科室工作要求得1分；能夠充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性得1分。 |
|
| 護(hù)理專科業(yè)務(wù)培訓(xùn)及能力 |
15 |
經(jīng)常開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)得5分；整體護(hù)理業(yè)務(wù)能力強(qiáng)得10分。 |
|
| 9 |
人才
培養(yǎng)
（10） |
有?？迫藛T培訓(xùn)計(jì)劃并保證落實(shí) |
5 |
培養(yǎng)方向明確得2分；規(guī)劃合理得2分；落實(shí)到位得1分。 |
|
| 進(jìn)修學(xué)習(xí)情況 |
5 |
評估前3年，到國外專業(yè)進(jìn)修人次數(shù)超過5人次得5分，每少1人次扣1分。 |
|
| 三 |
醫(yī)療服務(wù)能力與水平 |
340 |
|
| 10 |
總體
水平
（90）
|
整體實(shí)力強(qiáng)，特色突出 |
50 |
能夠獨(dú)立開展三級(jí)醫(yī)院常規(guī)臨床技術(shù)項(xiàng)目（急診氣管切開術(shù)、大面積燒傷抗休克治療、燒傷重癥監(jiān)護(hù)、嚴(yán)重創(chuàng)面感染的處理、嚴(yán)重感染/膿毒癥治療、四肢切開減張術(shù)、大面積深度燒傷四肢切痂微粒皮移植術(shù)、電燒傷清創(chuàng)皮瓣覆蓋術(shù)、嚴(yán)重吸入性損傷的救治處理、連續(xù)腎替代治療、燒傷后瘢痕攣縮畸形整形術(shù)、嚴(yán)重電擊傷截肢術(shù)、擴(kuò)張器植入術(shù)、燒傷康復(fù)理療）得30分，缺1個(gè)項(xiàng)目扣5分；專業(yè)特色顯著，有1項(xiàng)以上診療技術(shù)達(dá)到國際先進(jìn)或國內(nèi)領(lǐng)先地位，得20分。 |
|
| 平均年出院人數(shù) |
5 |
評估前3 年，平均年出院人數(shù)大于1200人次得5分；大于800人次得3分；大于400人次得1分；低于400人次不得分。 |
|
| 平均年門急診人次 |
5 |
評估前3年，平均年門急診人次大于8000人次得5分；大于6000人次得3分；大于4000人次得1分；低于4000人次不得分。 |
|
| 疑難危重病例比例 |
30 |
評估前3年，住院患者中危重疑難病例比例大于30%得30分，每下降1%扣2分。 |
|
| 11 |
亞?？?br />
建設(shè)
（60） |
亞專科與?？瓢l(fā)展適應(yīng)性 |
10 |
有三個(gè)亞?？圃O(shè)置（如燒傷、燒傷瘢痕整形、功能康復(fù)、創(chuàng)面處理），每個(gè)亞專科有獨(dú)立病房和專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍得滿分，每少1個(gè)扣5分。 |
|
| 各亞?？频募夹g(shù)水平和服務(wù)能力 |
50 |
評估復(fù)雜創(chuàng)面的處理、重度瘢痕畸形治療、手功能重建、燒傷面積95%以上的重度燒傷患者救治的技術(shù)水平，每項(xiàng)技術(shù)水平高得10分。評估各亞?？圃\療疑難病種能力10分。 |
|
| 12 |
技術(shù)
特色
（50） |
技術(shù)特色和先進(jìn)性 |
50 |
對申請單位自行列出的5項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行評估，單項(xiàng)技術(shù)的先進(jìn)性，在國際先進(jìn)、國內(nèi)領(lǐng)先得6分；單項(xiàng)技術(shù)的成熟度得4分。 |
|
| 13 |
診治
能力（90） |
能否獨(dú)立診治本?？浦饕》N |
30 |
能夠獨(dú)立診治《臨床診療指南》中規(guī)定的病種得30分。 |
|
| 重度、特重度燒傷、重度吸入性損傷、嚴(yán)重電燒傷、嚴(yán)重化學(xué)燒傷 |
30 |
根據(jù)申請單位收治疑難病種總體情況以及診療方案合理性，核心技術(shù)應(yīng)用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打分。 |
|
| 合并嚴(yán)重休克、感染、臟器衰竭診治能力 |
30 |
根據(jù)申請單位收治危重病例總體情況，以及病例診療方案合理性，核心技術(shù)應(yīng)用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打分。 |
|
| 14 |
創(chuàng)新
能力
（30） |
創(chuàng)新項(xiàng)目的數(shù)量 |
10 |
評估前3年，均有創(chuàng)新項(xiàng)目，帶動(dòng)診療技術(shù)水平不斷提高，得滿分；創(chuàng)新項(xiàng)目少，臨床診療水平停滯不前，不得分。 |
創(chuàng)新項(xiàng)目包括本院在疾病診療方面的新理念、新技術(shù)、新方法等。 |
| 創(chuàng)新水平 |
10 |
2項(xiàng)創(chuàng)新項(xiàng)目滿分各5分；綜合其先進(jìn)性和臨床應(yīng)用性情況，綜合評價(jià)打分。 |
|
| 創(chuàng)新項(xiàng)目的臨床轉(zhuǎn)化能力 |
10 |
創(chuàng)新項(xiàng)目的臨床轉(zhuǎn)化能力強(qiáng)，得10分。未轉(zhuǎn)化為臨床能力不得分。 |
|
| 15 |
輻射
能力
（20） |
年出院患者中省市外患者比例 |
5 |
評估前3年，年出院患者中市外患者比例大于30%或省外患者比例大于25%（直轄市市外患者比例大于25%）得5分。不達(dá)標(biāo)，不得分。 |
|
| 進(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士來源情況 |
5 |
評估前3年，每年接受進(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士（半年以上）人數(shù)超過15人得3分，每少5人扣1分。進(jìn)修醫(yī)師覆蓋的省份10個(gè)省以上得2分；9個(gè)以下得1分。 |
|
| 技術(shù)推廣情況 |
5 |
評估前3年，技術(shù)推廣項(xiàng)目每年超過2次得5分，不達(dá)標(biāo)不得分。 |
|
| 受邀在國（境）外召開的國際學(xué)術(shù)會(huì)議上作學(xué)術(shù)報(bào)告情況 |
5 |
評估前3年，有5人次在國際學(xué)術(shù)會(huì)議上作學(xué)術(shù)報(bào)告得5分，4人次3分，3人次2分，2人次以下不得分。 |
|
| 四 |
醫(yī)療質(zhì)量狀況 |
275 |
|
| 16 |
質(zhì)量
概況
（80） |
合理用血 |
10 |
綜合?？苹颊呷司斞浚颊咻斞壤u分。 |
|
| 合理用藥 |
50 |
綜合基本藥物占處方用藥百分率、門診、住院患者使用抗菌藥物的百分率、抗菌藥物使用強(qiáng)度和藥占比，綜合評分。 |
|
| 病人滿意度調(diào)查 |
10 |
評估前3年，滿意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。 |
|
| 醫(yī)療事故情況 |
10 |
查看醫(yī)學(xué)會(huì)記錄，發(fā)生一起經(jīng)過鑒定的醫(yī)療事故，不得分。 |
|
| 17 |
不同程度燒傷醫(yī)療質(zhì)量及費(fèi)用
（90） |
輕、中、重、特重度燒傷治療質(zhì)量 |
60 |
根據(jù)燒傷科重點(diǎn)病種的質(zhì)量狀況、效率指標(biāo)、平均住院日、死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率綜合打分。 |
|
| 輕、中、重、特重度燒傷治療費(fèi)用 |
30 |
根據(jù)費(fèi)用控制措施和費(fèi)用控制效果綜合打分。 |
|
18 |
病區(qū)
質(zhì)量
（95） |
診斷符合率 |
10 |
評估前3年，診斷符合率大于95%，得10分，每少1%扣2分，低于90%不得分。 |
|
| 臨床主要診斷、病理診斷符合率 |
10 |
評估前3年，大于70%，得10分，每少1%扣2分，低于65%不得分。 |
|
| 甲級(jí)病案率 |
15 |
評估前3年，甲級(jí)病案率大于90%得15分，每降1%，扣2分，有丙級(jí)病歷不得分。 |
|
| 出院患者隨訪及治療效果評價(jià)結(jié)果 |
10 |
建立患者隨訪制度，得5分，評估前3年，重點(diǎn)病種的出院患者隨訪率大于50%,得5分。 |
|
| 擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日 |
10 |
根據(jù)醫(yī)院的出院人次、疑難危重癥比例以及診療效果綜合打分。 |
|
| 建立并實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) |
15 |
無標(biāo)準(zhǔn)，不得分；無護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的效果評價(jià)，不得分。 |
|
| 基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理合格率 |
15 |
評估前3年，大于95%得15分，每下降1%，扣2分。 |
|
| 預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)制度的建立及執(zhí)行情況 |
10 |
制度健全，落實(shí)到位，得10分。有1項(xiàng)缺項(xiàng)或1處不落實(shí)扣2分。 |
|
| 19 |
門診
質(zhì)量
（10） |
專家出門診情況 |
5 |
評估前3年，每天均安排高級(jí)職稱人員出門診，所有專家每周至少出1次門診，得5分。有1人不符合要求扣2分。 |
|
| 入出院診斷符合率 |
5 |
評估前3年，大于95%，得5分。不達(dá)標(biāo)不得分。 |
|
| 五 |
科研與教學(xué) |
100 |
|
| 20 |
學(xué)術(shù)
影響
（15） |
學(xué)術(shù)委員會(huì)任職 |
5 |
國家級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)全國主委5分、副主委4分，常委3分，委員1分；?。ㄜ婈?duì)）主委3分，副主委2分。1人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職稱登記1次。省級(jí)副主委以下任職，不得分。 |
|
| 學(xué)術(shù)刊物任職 |
5 |
SCI收錄雜志的主編5分、副主編4分，常務(wù)編委3分；中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志主編4分、副主編3分，常務(wù)編委2分，編委1分；其它醫(yī)學(xué)雜志主編、副主編2分，常務(wù)編委1分。一人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職稱登記一次。 |
|
| 主辦學(xué)術(shù)會(huì)議 |
5 |
評估前3年，主辦國際性學(xué)術(shù)會(huì)議得3分，全國性學(xué)術(shù)會(huì)議得2分，省級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議得1分；可累積計(jì)分，總分不超過5分。 |
|
| 21 |
專科
方向
（5） |
?？频呐R床研究方向 |
5 |
專科有2～3個(gè)穩(wěn)定、明確的研究方向，且與臨床工作密切相關(guān)，研究內(nèi)容系統(tǒng)、具體得5分。 |
|
| 22 |
科研
項(xiàng)目
（16） |
國家級(jí)項(xiàng)目 |
14 |
評估前3年，有10項(xiàng)（含下列重大項(xiàng)目）以上（排名前三）得8分，每少1項(xiàng)減1分。有第1負(fù)責(zé)人的973、863、國家重點(diǎn)攻關(guān)課題、國家支撐、科技部或衛(wèi)生部重大專項(xiàng)、國家自然基金重點(diǎn)項(xiàng)目、重大國際合作項(xiàng)目或國家杰出青年基金項(xiàng)目得6分。 |
|
| 部（?。┘?jí)項(xiàng)目 |
2 |
評估前3年，有5項(xiàng)以上得2分，不達(dá)標(biāo)不得分。 |
|
| 23 |
臨床
方向
的
科研
成果
（25） |
國家級(jí)、部（?。┘?jí)科技獎(jiǎng)勵(lì)（一、二等） |
10 |
評估前3年，以第一完成人或第一完成單位獲國家級(jí)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)得10分，二等獎(jiǎng)1項(xiàng)得7分；部（?。┘?jí)一等獎(jiǎng)得3分，二等獎(jiǎng)得2分，三等獎(jiǎng)1分；可累積計(jì)分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。第二完成人或第二完成單位以分值的50%計(jì)，第三完成人或第三完成單位以分值的30%計(jì)，第四完成人或第四完成單位以分值的20%計(jì)。 |
|
| SCI收錄、中華醫(yī)學(xué)系列雜志及統(tǒng)計(jì)源期刊論著 |
10 |
評估前3年，SCI收錄每篇得2分；中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志得1分；統(tǒng)計(jì)源期刊雜志得1分；可累積計(jì)分，總分不超過10分。 |
|
| 發(fā)明、新型實(shí)用、外觀設(shè)計(jì)專利 |
5 |
評估前3年，每項(xiàng)發(fā)明專利得5分，新型實(shí)用專利得1分，外觀設(shè)計(jì)專利得0.5分；可累積計(jì)分，總分不超過5分。 |
|
| 24 |
學(xué)生
教育
（14） |
本科生教學(xué) |
4 |
評估前3年，臨床教學(xué)不少于本課時(shí)的80%，見習(xí)、實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)安排合理、到位，得4分；未承擔(dān)者不得分；無臨床授課扣3分；無見習(xí)、實(shí)習(xí)扣3分。 |
|
| 研究生培養(yǎng) |
10 |
評估前3年，畢業(yè)博士生大于2人、碩士生大于3人，得10分，每少1人扣2分。 |
|
| 25 |
繼續(xù)
教育
（20） |
國家級(jí)、省級(jí)（甲類）、市級(jí)（乙類）繼續(xù)教育項(xiàng)目；深入基層舉辦繼續(xù)教育項(xiàng)目（學(xué)習(xí)班、論壇） |
10 |
評估前3年，國家級(jí)1項(xiàng)次得6分，省級(jí)1項(xiàng)次得2分，市級(jí)1項(xiàng)次得1份；舉辦培訓(xùn)班1次得1分；可累積計(jì)分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。 |
|
| 規(guī)范化醫(yī)師培訓(xùn) |
10 |
評估前3年，培養(yǎng)合格率大于95%，得10分；每低5%，扣3分。 |
|
| 26 |
編寫
教材
（5） |
3年內(nèi)參加教育部、衛(wèi)生部普通高等院校規(guī)劃教材編寫工作 |
5 |
評估前3年，主編5分、副主編3分，參編1分（參編不超過3分）。 |
|
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