上海的全科醫(yī)師是我國(guó)發(fā)展最早最快的城市之一，上海市衛(wèi)計(jì)委公布預(yù)計(jì)到2020全科醫(yī)師與執(zhí)業(yè)醫(yī)師達(dá)到1:6的比例，這已經(jīng)是相當(dāng)高的比例與決心。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)您有所幫助。

卓越的全球城市，應(yīng)該是健康城市。2030年，健康上海將是怎樣的圖景？在探索追求過(guò)程中，政府、社會(huì)各行各業(yè)乃至個(gè)人，都應(yīng)當(dāng)承擔(dān)哪些責(zé)任、做出哪些努力？解放日?qǐng)?bào)記者約請(qǐng)專家解讀。

探索“上海特色”健康指標(biāo)經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐，上海健康城市建設(shè)取得了巨大成就。去年，本市平均期望壽命已達(dá)83.18歲，上海地區(qū)嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率分別下降到3.76‰、5.64/10萬(wàn)，三大健康指標(biāo)繼續(xù)保持發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)水平。

但另一方面，本市已經(jīng)步入深度老齡化社會(huì)。截至2015年底，60歲以上老年人占戶籍人口比例為30.2%，80歲以上老人占23.6%；同時(shí)，疾病譜、生態(tài)環(huán)境、生活方式也不斷變化，上海面臨著多重疾病威脅并存、多種健康影響因素交織的復(fù)雜局面。

“建設(shè)健康上海，設(shè)定符合上海實(shí)際的指標(biāo)體系至關(guān)重要。”醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院胡善聯(lián)教授說(shuō)。

綱要對(duì)千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、千人口全科醫(yī)師數(shù)、千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)等提出了明確要求。專家解釋，到2020年全科醫(yī)師與執(zhí)業(yè)醫(yī)師之比約達(dá)1：6，強(qiáng)調(diào)全科醫(yī)師在健康守門、雙向轉(zhuǎn)診方面發(fā)揮的重要作用；注冊(cè)護(hù)士人數(shù)將超過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)，是為了改變當(dāng)前“醫(yī)護(hù)比倒置”的不合理現(xiàn)象。又如綱要中，對(duì)人均體育場(chǎng)地面積、經(jīng)常參加體育鍛煉人數(shù)比例等都有明確要求。如2030年，經(jīng)常參加體育鍛煉人數(shù)比例預(yù)計(jì)達(dá)46%，與發(fā)達(dá)國(guó)家的水平吻合。

至于三大健康水平指標(biāo)，綱要提出至2020年，申城人均預(yù)期壽命≥82歲、至2030年≥84歲；嬰兒死亡率至2020年≤7‰、至2030≤5‰；孕產(chǎn)婦死亡率至2020年≤12/10萬(wàn)，至2030年≤10/10萬(wàn)。去年上海孕產(chǎn)婦死亡率已降低到5.64/10萬(wàn)，未來(lái)的“上海指標(biāo)”為何反而降低了？胡善聯(lián)解釋，“考慮到二胎政策放開(kāi)、高齡產(chǎn)婦增加，針對(duì)這一指標(biāo)的設(shè)定相對(duì)保守。”

專家同時(shí)透露，除了明確寫入綱要的指標(biāo)，本市還在探索一些更具“上海特色”的健康指標(biāo)，如對(duì)于“健康期望壽命指標(biāo)”的監(jiān)測(cè)，普陀區(qū)正在嘗試推進(jìn)。

健康促進(jìn)關(guān)鍵是“治未病”

健康絕非衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一家之事。綱要明確提出了“共建共享”基本原則，倡導(dǎo)政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會(huì)參與的工作機(jī)制，形成大健康的治理格局，促進(jìn)健康與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。

胡善聯(lián)表示，市民健康不僅需要醫(yī)療衛(wèi)生作保障，健康環(huán)境、健康生活、健康教育乃至健康文化等皆不可或缺。從“以看病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;以健康為中心”，需要多個(gè)部門的共同協(xié)調(diào)?？上驳氖?，綱要明確了環(huán)保、綠化、食品藥品安全等部門的職責(zé)，為健康融入萬(wàn)策帶來(lái)契機(jī)。如建成區(qū)綠化覆蓋率一直是上海的短板，綱要明確，2030年建成區(qū)綠化覆蓋率將達(dá)42%；PM2.5監(jiān)測(cè)指標(biāo)則被空氣優(yōu)良天數(shù)比率監(jiān)測(cè)指標(biāo)取代，還增加了受污染地塊及耕地安全利用率、主要食品安全總體監(jiān)測(cè)合格率等指標(biāo)，從空氣、水質(zhì)到食品等多個(gè)環(huán)節(jié)為市民保駕護(hù)航。

上海體育科學(xué)研究所體質(zhì)研究與健康指導(dǎo)中心主任劉欣說(shuō)，“過(guò)去各部門分條線干，現(xiàn)在體育、衛(wèi)生等各個(gè)部門都可以更好融合，真正實(shí)現(xiàn)健康融入萬(wàn)策。”他介紹，健康促進(jìn)的關(guān)鍵是“治未病”，體育運(yùn)動(dòng)也是很多疾病的輔助治療手段，而且“比起醫(yī)療技術(shù)本身，體育有著獨(dú)特的功能，能讓參與者的心情更愉悅，也有利于社會(huì)和諧。”

在專家看來(lái)，上海是一座競(jìng)爭(zhēng)壓力很大的大都市，而健康效應(yīng)需要長(zhǎng)期累積。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理“個(gè)人是自己健康的第一責(zé)任人，應(yīng)主動(dòng)將體育生活化；企業(yè)單位有義務(wù)為職工創(chuàng)造鍛煉的場(chǎng)地與時(shí)間；除了衛(wèi)生、體育部門，其余部門聯(lián)合開(kāi)展的宣教工作也必不可少。”

以朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型綱要提出，上海將促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)的高端化、國(guó)際化、集聚化發(fā)展。培育以健康為主題的產(chǎn)業(yè)園區(qū)，促進(jìn)現(xiàn)代健康產(chǎn)業(yè)集群式發(fā)展。還將鼓勵(lì)健康服務(wù)新業(yè)態(tài)發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)療與養(yǎng)老、旅游、互聯(lián)網(wǎng)、健身休閑、食品、科技、文化的融合，催生健康服務(wù)新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式；鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展老年病康復(fù)護(hù)理和臨終關(guān)懷服務(wù)。上海市醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)情報(bào)研究所所長(zhǎng)金春林對(duì)此解讀為，健康產(chǎn)業(yè)是永遠(yuǎn)的“朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)”，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)也找準(zhǔn)了經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵點(diǎn)。

金春林指出，美國(guó)國(guó)民每年醫(yī)療費(fèi)用支出占GDP的17%左右，比例相當(dāng)高。從發(fā)達(dá)國(guó)家的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，健康產(chǎn)業(yè)的附加值不可小覷。目前，我國(guó)居民衛(wèi)生費(fèi)用支出占GDP的6%，上海指標(biāo)則提出了健康產(chǎn)業(yè)未來(lái)將占GDP的7.5%，符合卓越的全球城市的發(fā)展軌跡。

綱要強(qiáng)調(diào)，推進(jìn)發(fā)展基于信息技術(shù)的智慧健康產(chǎn)業(yè)，打造“海上中醫(yī)”國(guó)際服務(wù)品牌，建設(shè)一批中醫(yī)藥連鎖跨境服務(wù)機(jī)構(gòu)。上海社會(huì)科學(xué)院左學(xué)金教授說(shuō)，對(duì)健康促進(jìn)來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)文化中有許多值得挖掘的瑰寶，上海又是海派中醫(yī)的薈萃之城，如何結(jié)合市民的健康訴求與市場(chǎng)需求，大有可為。健康上海建設(shè)要“雙輪驅(qū)動(dòng)”，將政府主導(dǎo)的基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與市場(chǎng)化的健康產(chǎn)業(yè)有機(jī)結(jié)合，鼓勵(lì)更多社會(huì)資本進(jìn)入健康醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展。

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