相信很多人會對樂山市五通橋區(qū)公立醫(yī)院將建立專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度比較感興趣，為此，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯特地為您準備了這篇關(guān)于樂山市五通橋區(qū)公立醫(yī)院將建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度的文章，希望對您有幫助。

根據(jù)國家衛(wèi)生計生委、財政部、國務(wù)院醫(yī)改辦《關(guān)于確定第四批公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市及有關(guān)工作的通知》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2016〕20號）、四川省人民政府辦公廳《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的實施意見》（川辦發(fā)〔2016〕28號）和樂山市人民政府辦公室《關(guān)于印發(fā)樂山市城市公立醫(yī)院綜合改革試點工作實施方案的通知》（樂府辦發(fā)〔2016〕29號）等要求，結(jié)合我區(qū)實際，特制定本實施方案。

一、總體要求

（一）主要目標。

緊緊圍繞建設(shè)“健康五通橋”和實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點和立足點，落實政府的領(lǐng)導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任，充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性質(zhì)和主體作用，破除公立醫(yī)院逐利機制，建立起維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制，有效緩解群眾看病難、看病貴問題。2016年區(qū)內(nèi)4家縣級公立醫(yī)院全面開展綜合改革試點工作，到2017年縣級公立醫(yī)院的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立，分級診療就醫(yī)格局基本形成，衛(wèi)生總費用增幅與本地地區(qū)生產(chǎn)總值的增幅相協(xié)調(diào)，縣級公立醫(yī)院門診、住院次均費用年度增幅低于城鄉(xiāng)居民人均可支配收入增幅，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到30%以下，為全面建成小康社會奠定堅實基礎(chǔ)。

（二）基本路徑。

1.改革聯(lián)動，協(xié)調(diào)發(fā)展。加強醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動，推進我區(qū)所有縣級公立醫(yī)院同步改革，區(qū)婦幼保健院納入改革范圍。強化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作，與社會辦醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展。

2.分類指導，重點突破。針對不同層級、不同類型的公立醫(yī)院，在財政投入、醫(yī)保支付、價格調(diào)整、績效考評、人事薪酬等方面實行差別化改革政策。將管理體制、運行機制、分級診療、價格調(diào)整、醫(yī)保支付、編制人事、收入分配等改革作為重點任務(wù)。

3.探索創(chuàng)新，示范帶動。在中央和省、市確定的改革方向和原則下，發(fā)揚首創(chuàng)精神，突破政策障礙和利益藩籬，建立符合實際的體制機制，為全區(qū)縣級公立醫(yī)院改革形成可復制、可推廣的實踐經(jīng)驗。

二、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導。進一步建立健全公立醫(yī)院改革領(lǐng)導體制和工作機制。區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導小組負責縣級公立醫(yī)院改革的組織實施，區(qū)醫(yī)改辦負責綜合協(xié)調(diào)、考核督導，區(qū)委編辦、區(qū)發(fā)改局、區(qū)財政局、區(qū)人力資源社會保障局、區(qū)教育局、區(qū)民政局、區(qū)經(jīng)信局、區(qū)衛(wèi)計局等相關(guān)部門要按照職責分工，各司其職，加強對試點工作的支持和指導，完善配套改革措施，密切配合，合力推進。

（二）加強推進實施。把握好改革重點任務(wù)、優(yōu)先順序、推進方式，確保完成目標任務(wù)。加強部門聯(lián)動、政策聯(lián)動、區(qū)域聯(lián)動，按照國家、省和市關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革的政策要求推進改革。

（三）加強督導考評。區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導小組要建立完善督導、考核、評估、問責機制，督促各試點醫(yī)院推進改革任務(wù)。區(qū)級相關(guān)部門要加強對試點工作的指導，制定改革效果評價指標體系。探索對改革效果進行第三方評估。建立縣級公立醫(yī)院改革定期通報機制，對改革滯后的縣級公立醫(yī)院實行問責并收回有關(guān)補助資金。

（四）加強總結(jié)宣傳。區(qū)級有關(guān)部門要密切跟蹤試點醫(yī)院改革工作，及時研究解決問題，推廣成熟改革經(jīng)驗。加強改革政策宣傳和解讀，合理引導社會輿論和群眾預(yù)期，營造改革的良好氛圍。強化對醫(yī)務(wù)人員的宣傳動員，充分發(fā)掘和宣傳先進典型，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動性，發(fā)揮其改革主力軍作用。

三、主要任務(wù)

（一）建立統(tǒng)一高效的醫(yī)院管理體制。

1.完善科學辦醫(yī)體制。加強對公立醫(yī)院的領(lǐng)導，落實政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責和公立醫(yī)院作為事業(yè)單位的自主運營管理權(quán)限。行政主管部門從直接管理公立醫(yī)院向監(jiān)督管理轉(zhuǎn)變，強化政策法規(guī)、發(fā)展規(guī)劃、標準規(guī)范的制定和監(jiān)督指導職責。

牽頭單位：區(qū)委編辦

責任單位：區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)人力資源社會保障局、區(qū)財政局

2.完善法人治理機制。落實公立醫(yī)院內(nèi)部人事管理、副職推薦、收入分配、預(yù)算執(zhí)行、運營管理等法律法規(guī)規(guī)定范圍內(nèi)的自主權(quán)。發(fā)揮醫(yī)院黨支部的政治核心作用，強化“一崗雙責”和權(quán)力監(jiān)督制約，完善醫(yī)院黨支部、院務(wù)會內(nèi)部決策職能，醫(yī)院重大事項、重要干部任免、重大項目實施、大額資金使用須經(jīng)集體討論決定并按規(guī)定程序執(zhí)行。推進院長職業(yè)化、專業(yè)化，健全院長績效考核和述職制度，鼓勵實行院長“五制”（聘任制、任期制、目標責任制、問責制、年薪制）。強化成本核算與控制，促進醫(yī)院管理精細化、科學化。衛(wèi)計行政部門負責人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導職務(wù)。落實院務(wù)公開，發(fā)揮職工代表大會職能，加強民主管理。推進公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會化。

牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計局

責任單位：區(qū)委編辦、區(qū)人力資源社會保障局、區(qū)財政局

3.完善投入和考評機制。落實符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損補貼等投入，對醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項補助，保障緊急救治、傳染病監(jiān)測報告管理、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等公共服務(wù)經(jīng)費。落實對區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、區(qū)精神病醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院等?？漆t(yī)院的投入傾斜政策。健全以事定費、購買服務(wù)、專項補助相結(jié)合的公立醫(yī)院補助機制。衛(wèi)計行政部門制定以公益性為導向的績效評價指標體系和考核辦法。每年組織對公立醫(yī)院的績效考核，將落實功能定位、履行公益職責、費用控制、成本控制、運行效率和患者滿意度等作為考核重要指標，考核結(jié)果向社會公開，并與醫(yī)院財政補助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長薪酬、選聘、獎懲等掛鉤。

牽頭單位：區(qū)財政局

責任單位：區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)發(fā)改局、區(qū)人力資源社會保障局

4.完善多方監(jiān)管機制。加強衛(wèi)計行政部門對公立醫(yī)院的全行業(yè)監(jiān)管。加強醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為和費用的調(diào)控引導與監(jiān)督制約，逐步將對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。加強和完善價格主管部門對醫(yī)療服務(wù)收費和藥品價格的定期監(jiān)督檢查。加強和完善對醫(yī)院經(jīng)濟運行和財務(wù)活動的會計監(jiān)督和審計監(jiān)督。加強和完善醫(yī)院信息公開，重點公開財務(wù)狀況、績效考核、質(zhì)量安全、服務(wù)價格和醫(yī)療費用等信息。區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、區(qū)精神病醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院于每年1月向社會公布上年信息。加強行業(yè)自律和職業(yè)道德建設(shè)，充分發(fā)揮醫(yī)學會等社會組織作用，落實醫(yī)療衛(wèi)生行風建設(shè)“九不準”，促進依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)。發(fā)揮人大、政協(xié)及監(jiān)察、審計機關(guān)和社會層面的監(jiān)督作用，探索對公立醫(yī)院進行第三方專業(yè)機構(gòu)評價。加強醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置，完善第三方調(diào)解機制，縣級公立醫(yī)院參加醫(yī)療責任保險逐年增加達到國家要求。

牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計局

責任單位：區(qū)發(fā)改局、區(qū)財政局、區(qū)人力資源社會保障局

（二）建立保障公益性的運行機制。

5.著力破除以藥補醫(yī)機制。鞏固全區(qū)所有公立醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外）工作，取消藥品加成減少的收入，按取消藥品加成前一年度（2015年）的藥品加成額核定。對核定的收入減少額，在醫(yī)院加強內(nèi)部管理、降低成本費用，消化一部分的基礎(chǔ)上，通過財政補助和合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格予以補償?？h級公立醫(yī)院由此減少的合理收入按照7:2:1比例建立補償機制（即：取消藥品加成減少的收入按調(diào)整服務(wù)收費占70%、政府補助20%和醫(yī)院自身消化10%的比例進行補償），政府20%的補償額每年按取消藥品加成前一年度（2015年）的藥品加成額核定補助金額，并納入財政預(yù)算，保障公立醫(yī)院良性運轉(zhuǎn)和科學發(fā)展。對醫(yī)院的藥品貯藏、保管、損耗等費用列入醫(yī)院運行成本予以補償。加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥品耗材和植（介）入類醫(yī)療器械行為，降低醫(yī)院運行的成本，切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品耗材、醫(yī)學檢查之間的利益鏈。優(yōu)化公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重，降低藥品、醫(yī)學檢驗檢查和衛(wèi)生材料收入的比重。力爭到2017年，縣級公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，醫(yī)學檢驗檢查收入占比降到25%以內(nèi)，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。

牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計局

責任單位：區(qū)發(fā)改局、區(qū)財政局、區(qū)人力資源社會保障局

6.同步降低藥品耗材器械費用。落實國務(wù)院辦公廳《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號），實行藥品分類采購和帶量采購。所有縣級公立醫(yī)療機構(gòu)在省級藥品集中采購平臺上自行采購，成交價格不得高于省級中標價格。高值醫(yī)用耗材和醫(yī)療器械實行省級集中陽光采購，在保證質(zhì)量的前提下鼓勵采購使用仿制藥品、國產(chǎn)醫(yī)用耗材和醫(yī)療器械。加強藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量安全監(jiān)管。嚴格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度，保障藥品及時供應(yīng)配送。積極推進醫(yī)藥分開，保障患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。加強合理用藥和處方監(jiān)管，強化對抗菌藥物、貴重藥品以及高值醫(yī)用耗材使用的回溯檢查，強化對激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥的臨床使用干預(yù)。

牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計局

責任單位：區(qū)經(jīng)信局、區(qū)食品藥品監(jiān)管局

7.同步理順醫(yī)療服務(wù)價格。圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標，堅持調(diào)放結(jié)合，繼續(xù)積極穩(wěn)妥推進醫(yī)療服務(wù)價格改革，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，確保醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負擔不增加，到2020年基本理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。按照國家和省、市出臺推進醫(yī)療服務(wù)價格改革指導意見，及時制定出臺我區(qū)醫(yī)療服務(wù)價格改革實施意見；規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項目，結(jié)合公立醫(yī)院綜合改革，逐步調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價格，并做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費等政策的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)；在2017年底，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”原則，進一步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，合理提高診療、手術(shù)、護理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查檢驗等價格；同步強化價格、醫(yī)保等政策銜接，初步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制；推動建立分類管理、動態(tài)調(diào)整、多方參與的醫(yī)療服務(wù)價格形成機制。建立價格監(jiān)測和預(yù)警機制，嚴肅查處價格壟斷和欺詐等違法行為。

牽頭單位：區(qū)發(fā)改局

責任單位：區(qū)人力資源社會保障局、區(qū)衛(wèi)計局

8.同步改革醫(yī)保支付方式。加快建立醫(yī)保付費以總額控制為主，按病種付費、按人頭付費、按服務(wù)單元付費等復合型付費方式，逐步減少按項目付費。鼓勵逐步推行按疾病診斷相關(guān)組（DRGs）付費方式。強化臨床路徑管理，科學確定按病種付費標準。醫(yī)保支付方式改革要覆蓋所有公立醫(yī)院，重點將住院疾病排名、費用占比前十位的病種納入支付方式改革范圍。實施臨床路徑管理的病例數(shù)要達到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的30%，實行按病種付費的病種不少于100個。加強醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算和精細化管理，建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)之間談判協(xié)商機制和風險分擔機制，實行超支分擔、結(jié)余留用。在規(guī)范日間手術(shù)和中醫(yī)非藥物診療技術(shù)的基礎(chǔ)上，逐步擴大納入醫(yī)保支付的日間手術(shù)和醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿、體質(zhì)辨識等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。加強基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險、職工補充醫(yī)療保險、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險等多種保障制度的銜接，進一步減輕群眾醫(yī)藥費用負擔。充分發(fā)揮基本醫(yī)保的主體作用、醫(yī)療救助的補充作用和醫(yī)療愛心基金的兜底作用，大力開展醫(yī)療衛(wèi)生精準扶貧，力爭實現(xiàn)貧困人群就醫(yī)“微支付”或“零支付”。

牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計局

責任單位：區(qū)人力資源社會保障局、區(qū)民政局

（三）建立符合行業(yè)特點的人事薪酬制度。

9.健全編制人事制度。在我區(qū)現(xiàn)有編制總量內(nèi)，合理核定公立醫(yī)院編制總量，創(chuàng)新公立醫(yī)院機構(gòu)編制管理方式，逐步實行編制備案制，建立動態(tài)調(diào)整機制。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮，按照國家規(guī)定推進養(yǎng)老保險制度改革。實行聘用制度和崗位管理制度，人員由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，定編定崗不固定人員，建立能進能出、能上能下的靈活用人機制。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考核的方式予以招聘，結(jié)果公開。

牽頭單位：區(qū)委編辦

責任單位：區(qū)人力資源社會保障局、區(qū)衛(wèi)計局

10.健全收入分配制度。根據(jù)醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周期長、職業(yè)風險高、技術(shù)難度大、責任擔當重等特點，探索制定公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平，并建立動態(tài)調(diào)整機制。完善績效工資制度，公立醫(yī)院通過科學的績效考核自主進行收入分配，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向臨床科室、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻的人員傾斜，合理拉開收入差距。鼓勵公立醫(yī)院具有中級及以上專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)生到縣級及以下醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，保障其獲取合規(guī)報酬。

牽頭單位：區(qū)人力資源社會保障局

責任單位：區(qū)財政局、區(qū)衛(wèi)計局

11.健全績效考核制度。公立醫(yī)院負責內(nèi)部考核與獎懲，探索引進第三方參與考核，突出崗位合理工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風和患者滿意度，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬等掛鉤。嚴禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標，嚴禁將醫(yī)師薪酬與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤，嚴禁醫(yī)院內(nèi)部科室再次進行核算分配。完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士信息系統(tǒng)，強化對醫(yī)務(wù)人員的日常監(jiān)管。完善醫(yī)、藥、技、護專業(yè)技術(shù)職稱評價標準，建立以醫(yī)德、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c的人才評價體系。

牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計局

責任單位：區(qū)人力資源社會保障局

12.健全人才培養(yǎng)制度。以需求為導向，加強醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展。全面推行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，所有縣級公立醫(yī)院新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師均需接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。擴大全科及兒科、精神科等急需緊缺專業(yè)的培訓規(guī)模。建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度，啟動藥師和護士規(guī)范化培訓，加強骨干醫(yī)生培養(yǎng)、臨床重點?？平ㄔO(shè)和名老中醫(yī)藥專家經(jīng)驗傳承。完善繼續(xù)醫(yī)學教育制度，加強繼續(xù)教育的針對性和有效性，強化醫(yī)務(wù)人員、管理人員和醫(yī)院院長職業(yè)培訓。

牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計局

責任單位：區(qū)教育局

（四）建立協(xié)同發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)體系。

13.強化資源規(guī)劃布局。按照《四川省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2015-2020）》、全省衛(wèi)生資源配置標準及《樂山市“十三五”醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2016-2020年）》的要求，根據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)半徑、城鎮(zhèn)化水平和群眾醫(yī)療服務(wù)需求，制定我區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃、人才隊伍規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。合理把控公立醫(yī)院數(shù)量、布局和結(jié)構(gòu)，把落實規(guī)劃情況作為醫(yī)院建設(shè)、財政投入、績效考核、醫(yī)保支付、人員配置、床位設(shè)置等的依據(jù)，增強規(guī)劃的約束力和執(zhí)行力。合理控制公立醫(yī)院單體床位規(guī)模、醫(yī)療服務(wù)量、建設(shè)標準和大型醫(yī)用設(shè)備配備，嚴禁舉債建設(shè)和超標準裝修。公立醫(yī)院優(yōu)先配置國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備。公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過總醫(yī)療服務(wù)的10%.

牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計局

責任單位：區(qū)發(fā)改局

14.強化社會力量參與。實行“非禁即入”，大力促進社會辦醫(yī)，推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。落實非公立醫(yī)療機構(gòu)在區(qū)域醫(yī)療規(guī)劃、市場準入、醫(yī)保定點、重點?？平ㄔO(shè)、職稱評定、學術(shù)地位、醫(yī)院評審、技術(shù)準入等方面與公立醫(yī)療機構(gòu)同等對待政策。完善社會辦醫(yī)在土地、投融資、財稅、價格、人才、產(chǎn)業(yè)政策等方面的鼓勵政策，鼓勵企業(yè)、慈善機構(gòu)、基金會、商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量辦醫(yī)，鼓勵社會力量以出資新建、聯(lián)合舉辦等多種形式投資醫(yī)療，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。

牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計局

責任單位：區(qū)發(fā)改局、區(qū)人力資源社會保障局

15.強化分工協(xié)作機制。加強醫(yī)防協(xié)同、防治結(jié)合，健全縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的職責分工和協(xié)作機制。強化醫(yī)院對口支援目標管理，嚴格執(zhí)行縣級醫(yī)院醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師前到農(nóng)村累計服務(wù)1年等規(guī)定。以業(yè)務(wù)、技術(shù)、管理、資產(chǎn)等為紐帶，探索構(gòu)建醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療集團等緊密型協(xié)作模式。實行同級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學檢查檢驗結(jié)果互認，探索設(shè)置專門的醫(yī)學影像、病理學診斷和醫(yī)學檢驗醫(yī)療機構(gòu)，促進醫(yī)療機構(gòu)間大型醫(yī)用設(shè)備共享使用。

牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計局

16.強化信息化建設(shè)。加快全區(qū)人口健康信息平臺建設(shè)，并與市平臺互聯(lián)互通。完善醫(yī)療衛(wèi)生大數(shù)據(jù)庫、電子健康檔案、電子病歷、醫(yī)保結(jié)算等為重點，促進醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)保和藥品管理等系統(tǒng)對接、信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同。所有縣級公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與人口健康信息平臺對接，縣級公立醫(yī)院全部達到四川省數(shù)字化醫(yī)院水平。依靠大數(shù)據(jù)支撐，強化對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的績效考核和質(zhì)量監(jiān)管。實施健康醫(yī)療信息惠民行動計劃，積極推廣應(yīng)用居民健康卡，探索開展“互聯(lián)網(wǎng)+健康”服務(wù)。加強“健康四川”服務(wù)平臺和遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，鼓勵縣級醫(yī)院開展遠程會診、遠程病理診斷、遠程影像診斷、遠程培訓等服務(wù)，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層和服務(wù)邊遠地區(qū)群眾。

牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計局

責任單位：區(qū)經(jīng)信局、區(qū)人力資源社會保障局、區(qū)財政局、區(qū)食品藥品監(jiān)管局

（五）建立科學合理的分級診療制度。

17.落實配套政策。加強醫(yī)保、醫(yī)療、價格等政策聯(lián)動，加快形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的就醫(yī)格局。按照全省建立分級診療制度的政策要求和市衛(wèi)計局、市委宣傳部等5部門《關(guān)于印發(fā)樂山市分級診療工作方案的通知》（樂衛(wèi)計發(fā)〔2015〕56號）及區(qū)衛(wèi)計局《關(guān)于印發(fā)五通橋區(qū)分級診療工作方案的通知》（五衛(wèi)計辦發(fā)〔2016〕2號）的要求，落實促進分級診療的醫(yī)保支付和價格調(diào)整政策。對沒有按照轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)的，降低醫(yī)保支付比例。完善醫(yī)保差異化支付政策，拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)的起付線和支付比例差距，對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者起付線就高補差。完善差別化的價格政策，拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)間的醫(yī)療服務(wù)價格梯度。

牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計局

責任單位：區(qū)人力資源社會保障局、區(qū)發(fā)改局

18.落實基層首診。推動醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉、服務(wù)重心下移。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供基本醫(yī)療衛(wèi)生、中醫(yī)藥服務(wù)和轉(zhuǎn)診服務(wù)的功能。充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的特色優(yōu)勢，加強中醫(yī)優(yōu)勢病種診療服務(wù)。深化全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革，加強全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生和城鄉(xiāng)居民的契約服務(wù)，探索個體診所開展簽約服務(wù)?？h級公立醫(yī)院要逐步加強與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、全科醫(yī)生協(xié)作聯(lián)動，對經(jīng)基層和全科醫(yī)生預(yù)約或轉(zhuǎn)診的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。

牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計局

責任單位：區(qū)人力資源社會保障局

19.落實雙向轉(zhuǎn)診。圍繞區(qū)、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）、村醫(yī)療衛(wèi)生體系的功能定位和服務(wù)能力，確定各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療的主要病種，明確出入院和轉(zhuǎn)診標準。各級醫(yī)療機構(gòu)要規(guī)范執(zhí)行《四川省疑難重癥病種目錄（試行）》和《四川省三、四級手術(shù)目錄（試行）》。完善區(qū)域醫(yī)療中心，建立縣級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)縱向醫(yī)療聯(lián)合體，促進不同級別和類別醫(yī)療機構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診，重點暢通患者向下轉(zhuǎn)診渠道，鼓勵上級醫(yī)院出具治療方案，在下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施治療。鼓勵與上級醫(yī)院建立戰(zhàn)略合作關(guān)系。

牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計局

20.落實急慢分治。建立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間的協(xié)作機制，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與公立醫(yī)院藥品采購和使用的銜接。以糖尿病、高血壓等慢性病為突破口，以全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手，以實行醫(yī)保按人頭、按病種付費為支撐，促進慢性疾病患者在基層治療和康復。探索由縣級醫(yī)院?？漆t(yī)師與基層全科醫(yī)生、護理人員組成醫(yī)療團隊，對下轉(zhuǎn)慢性病和康復期患者進行管理和指導。

牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計局

責任單位：區(qū)人力資源社會保障局

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