急性冠狀動脈綜合征的鑒別診斷是重癥主治醫(yī)師考試大綱要求熟練掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為各位重癥主治醫(yī)師考生搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

1、急性肺動脈栓塞

急性肺動脈栓塞可有胸痛、咯血、呼吸困難和休克，并有右心負(fù)荷急劇增加表現(xiàn)。應(yīng)注意與右室梗死鑒別，后者不咯血、心電圖為右室梗死圖形、血清心肌酶明顯升高等可與之區(qū)別。

2、急腹癥

急性胰腺炎、潰瘍病、急性膽囊炎、膽石癥，均有上腹疼痛，并可伴休克。但經(jīng)仔細(xì)詢問病史、體格檢查、心電圖檢查、B超檢查，血清心肌酶和血尿淀粉酶測定等可以鑒別。

3、主動脈夾層

主動脈夾層起病急、胸痛劇烈，向背、肋腹、腰和下肢放射，可有下肢暫時性癱瘓、偏癱和主動脈瓣關(guān)閉不全表現(xiàn)。胸部X線平片、B超、CT、MR綜合結(jié)果提示，主動脈影增寬或呈塊影可以確診，并且心電圖非急性心肌梗死樣改變，也無血清心肌酶升高。

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