2016重癥主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)之休克病人護(hù)理。

一、概念：

休克指的是各種原因?qū)е碌挠行аh(huán)血量銳減，組織和器官灌注不足，微循環(huán)淤滯，從而使重要器官受損，出現(xiàn)一系列全身反應(yīng)的病理綜合征。

二、護(hù)理：

1、參見ICU一般護(hù)理常規(guī)。

2、給予高熱量，高維生素的流質(zhì)飲食，不能進(jìn)食者給予鼻飼。

3、絕對臥床休息，取平臥位或中凹臥位，避免不必要的搬動。

4、保持靜脈輸液通暢，必要時可做靜脈切開，以利于血容量的補(bǔ)充和用藥及糾正水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒，按病情遵醫(yī)囑掌握藥量、滴速，保證準(zhǔn)確及時給藥。

5、保持呼吸道通暢，及時吸痰。必要時用藥物霧化吸入，有支氣管痙攣可給氨茶堿、氫化可的松，藥物劑量遵醫(yī)囑執(zhí)行。醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)|整理如出現(xiàn)喉頭梗阻時，行氣管切開。呼吸衰竭時可給呼吸興奮藥。

6、密切觀察病情變化，及時報告醫(yī)生并準(zhǔn)確記錄。

（1）觀察心率變化，如脈速、末稍紫紺伴有頸靜脈怒張、呼吸困難、咳血性泡沫痰，提示心力衰竭，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。

（2）嚴(yán)密監(jiān)測體溫，避免體溫驟降，以免虛脫而加重休克

（3）定時測中心靜脈壓，休克期CVP在10cm水柱以下應(yīng)補(bǔ)充血容量，不宜使其超過12-15cm水柱，否則有發(fā)生肺水腫危險；如CVP高于15cm水柱，而休克尚未糾正者，應(yīng)給予強(qiáng)心劑。

（4）觀察意識，當(dāng)中樞神經(jīng)細(xì)胞輕度缺氧時，病員表現(xiàn)為煩躁不安或興奮，甚至狂燥，隨休克加重，由興奮轉(zhuǎn)抑制，病人表現(xiàn)為精神不振，反應(yīng)遲鈍，甚至昏迷，對此病人應(yīng)適當(dāng)加以約束以防意外損傷，亦可使用鎮(zhèn)靜劑，但需注意血壓。

（5）注意尿量、顏色、比重、PH值，病情重或尿少者應(yīng)留置導(dǎo)尿，每小時記錄一次尿量，如每小時在15ml以下或尿閉，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理，以防急性腎衰。

（6）注意皮膚色澤及肢端溫度，如面色蒼白常表示有大出血，口唇或指甲發(fā)紺說明微循環(huán)血流不足或淤滯，當(dāng)胸前或腹壁有出血時，提示有DIC出現(xiàn)，如四肢厥冷表示休克加重應(yīng)保溫。盡快消除休克原因，如止血，包扎固定，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛（有呼吸困難者禁用嗎啡），抗過敏，抗感染。

7、做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止感染，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

8、休克病人應(yīng)遵醫(yī)囑立即抽血驗(yàn)血常規(guī)、血型、血鉀、鈉、氯等。