一、概念:

胸腔閉式引流是胸外科應用較廣的技術，以重力引流為原理，使液體、血液和空氣從胸膜腔排出，并預防其反流，重建胸膜腔正常的負壓，預防縱隔移位， 是治療膿胸、血氣胸的有效方法。

二、護理：

1、術后病人通常為半臥位，如果病人躺向插管側，注意不要壓迫胸腔引流管。

2、 水封瓶應置于病人胸部水平下60～80cm，搬運病人時，先用兩把止血鉗雙重夾住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的雙下肢之間。搬運后先把引流瓶放置低于胸腔的位置，再松開止血鉗。

3、維持引流系統(tǒng)的密閉為避免空氣進入胸膜腔，所有的接頭應連接緊密。

4、密切觀察引流是否通暢，防止受壓、扭曲、堵塞和滑脫。

5、留置胸腔引流管期間，應鼓勵病人咳嗽和深呼吸，以促進肺擴張和胸膜腔內(nèi)氣體和液體的排出。

6、密切觀察引流量和性質：第一個兩小時內(nèi)100～200ml，第一個24小時內(nèi)約500ml。若引流量多且為血性時，應考慮出血的可能，應立即通知醫(yī)生。引流量過少，應查看引流管是否通暢。

7、當病人生命體征平穩(wěn)時，可允許病人在床上或床下活動。病人早期下床活動時，要妥善攜帶水封瓶，保持系統(tǒng)密閉，可不必夾管。

8、預防感染：各種操作應遵守無菌原則，水封瓶內(nèi)需裝無菌蒸餾水或生理鹽水。

9、胸腔引流管的拔除及注意事項：

胸腔引流管安置48小時后，如查體及胸片證實肺已完全復張，8小時內(nèi)引流少于50ml，無氣體排出，病人無呼吸困難，可拔出胸腔引流管。

10、拔管時病人應取半臥位或坐在床沿，鼓勵病人咳嗽，擠壓引流管后夾閉，囑病人深吸一口氣后屏住，病人屏氣時拔管，拔管后用無菌紗布覆蓋傷口。

11、拔管后，要觀察病人有無呼吸困難、氣胸和皮下氣腫，檢查引流口覆蓋情況，是否繼續(xù)滲液，拔管后第二天應更換敷料。