重癥醫(yī)學主治醫(yī)師考試模擬練習題01哪里有？醫(yī)學教育網(wǎng)整理了相關習題，希望對大家的考試有所幫助。

題干：下列有關毛細血管滲漏綜合征的說法不正確的是

A 促炎癥細胞因子不參與毛細血管滲漏綜合征的發(fā)生

B 在炎癥介質(zhì)作用下，毛細血管孔徑增大，通透性增高

C 釋放的各種炎癥介質(zhì)，介導免疫反應，形成SIRS

D 氧自由基和血小板直接損傷血管內(nèi)皮細胞，使血管通透性增高

E 最終將導致MODS

參考答案：A

解析：毛細血管滲漏綜合征會激活單核-巨噬細胞系統(tǒng)，釋放促炎癥細胞因子，其中最主要的是TNF-α。炎癥介質(zhì)進一步激活多形核白細胞和內(nèi)皮細胞，導致SIRS.在炎癥介質(zhì)作用下，毛細血管孔徑增大，通透性增高。另外，氧自由基和血小板直接損傷血管內(nèi)皮細胞，使血管通透性增高。血管通透性增高導致白蛋白進入組織間隙，血管內(nèi)的水也進入組織間隙，引起間質(zhì)水腫，有效循環(huán)血容量下降，全身組織缺血、缺氧，導致MODS.

題干：對于細胞凋亡與細胞壞死的區(qū)別，下述哪項不恰當

A 細胞凋亡是一個被動的過程，細胞壞死是一個主動的過程

B 細胞凋亡時局部無炎癥反應，細胞壞死時局部有炎癥反應

C 細胞凋亡時胞膜及細胞器相對完整，細胞壞死時細胞結構完全溶解

D 細胞凋亡過程中有新蛋白的合成，細胞壞死過程無新蛋白的合成

E 細胞凋亡時DNA片段化，電泳呈--fxgr--“梯--fxgr--”狀條帶；細胞壞死時DNA彌散性降解，電泳呈均一片狀

參考答案：A

解析：細胞凋亡與細胞壞死從以下幾個方面區(qū)別：①性質(zhì)，前者為生理性或病理性，特異性；后者為病理性，非特異性。②誘導因素，前者為較弱刺激，非隨機發(fā)生；后者為強烈刺激，隨機發(fā)生。③生化特點，前者為主動過程，有新蛋白合成，耗能；后者為被動過程，無新蛋白合成，不耗能。④形態(tài)變化，前者胞膜及細胞器相對完整，細胞皺縮，核固縮：后者細胞結構全面溶解、破壞、細胞腫脹。⑤DNA電泳，前者DNA片段化，電泳呈--fxgr--“梯--fxgr--”狀條帶；細胞壞死時DNA彌散性降解，電泳呈均一片狀。⑥炎癥反應，前者溶酶體相對完整，局部無炎癥反應；后者溶酶體破裂，局部炎癥反應。⑦凋亡小體，前者有，后者無。⑧基因調(diào)控，前者有，后者無。

題干：蛋白質(zhì)是機體的基本組成成分，也是主要的營養(yǎng)物質(zhì)，以下有關蛋白質(zhì)的說法不正確的是

A 體內(nèi)蛋白質(zhì)不斷的合成與分解

B 白蛋白不能作為營養(yǎng)補充劑

C 應激狀態(tài)下，體內(nèi)谷氨酰胺的濃度降低

D 靜脈營養(yǎng)補充的氨基酸的目的是補充能量

E 重癥患者容易發(fā)生機體蛋白質(zhì)的分解

參考答案：D

解析：重癥患者強烈的炎癥反應導致蛋白質(zhì)代謝的紊亂，造成分解代謝遠遠大于合成代謝，急性蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良的發(fā)生。此時，如果靜脈供給氨基酸，目的是補充機體蛋白質(zhì)的損失，減輕分解代謝，盡可能增加蛋白質(zhì)合成而不是作為能量底物。

題干：下列哪項不屬于外科輸血目的

A 糾正血容量

B 糾正貧血或低蛋白血癥

C 矯正凝血或止血障礙

D 提供抗體和補體

E 靜脈營養(yǎng)

參考答案：E

解析：外科輸血的目的主要包括四個方面：①恢復患者血容量；②糾正貧血或低蛋白血癥；③糾正術前存在的凝血異?；蛞蚴а鸬闹寡系K；④提供抗體和補體，增強患者抗感染能力。全血、血漿或白蛋白靜脈輸注的適應證各不相同，但都不是以補充靜脈營養(yǎng)為目的。故上述選項中正確答案為E.

題干：溶血反應的早期典型特征是

A 面部潮紅，出現(xiàn)蕁麻疹

B 腰背部劇痛，心前壓迫感

C 不自主肌肉震顫

D 黏膜皮膚有出血點和瘀斑

E 寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難

參考答案：B

解析：面部潮紅，出現(xiàn)蕁麻疹是過敏反應的早期臨床表現(xiàn)；腰背部劇痛，心前壓迫感是溶血反應的早期臨床表現(xiàn)；不自主肌肉震顫是枸櫞酸中毒的早期臨床表現(xiàn)；黏膜皮膚有出血點和瘀斑是輸血后紫癜的早期臨床表現(xiàn)；寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難是輸血相關急性肺損傷的早期臨床表現(xiàn)。故上述選項中正確答案為B.

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