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體格檢查：演示或敘述西醫(yī)體格檢查的具體操作方法。每份試卷1道，每題5分，共5分。

【例題】

脊柱的檢查

【答案】

脊柱彎曲度檢查

檢查者用手指沿脊椎的棘突尖以適當(dāng)?shù)膲毫纳贤聞潐?，劃壓后皮膚出現(xiàn)一條紅色充血線，以此線為標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)觀察脊柱有無(wú)側(cè)彎。

脊柱壓痛

檢查脊柱的疼痛部位時(shí)，應(yīng)使患者俯臥位。使椎勞肌肉放松。準(zhǔn)確地找出壓痛部位，檢查脊椎壓痛時(shí)用右手拇指自上而下逐個(gè)按壓脊椎棘突，正常人脊椎無(wú)壓痛。脊柱兩旁肌肉有壓痛時(shí)，常為急性腰背肌勞損所致。腰椎的橫突上有腰肌的起止點(diǎn)。腰肌急慢性損傷時(shí)，常在橫突上有不同程度的壓痛。第3腰椎橫突較其他腰椎橫突長(zhǎng)。所承受的腰肌拉力較大，如有損傷，局部可有壓痛并沿大腿向下肢放射。

脊柱叩擊痛

（1）直接叩診法，是以叩診錘或手指直接叩擊各個(gè)脊椎棘突。深部的椎體疾患如結(jié)核或脊椎炎時(shí)。叩打局部，出現(xiàn)深部疼痛，而壓痛不明顯或較輕。

（2）間接叩擊法，囑病人取端坐位，醫(yī)師用左手掌面放在病人的頭頂，右手半握拳以小魚(yú)際肌部叩擊左手觀察病人有無(wú)疼痛，正常人脊椎無(wú)叩擊痛。如脊椎有病變，在受損部位可產(chǎn)生叩擊痛。叩擊痛陽(yáng)性可見(jiàn)于脊椎結(jié)核、骨折及椎間盤(pán)突出。

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