2019年中醫(yī)助理醫(yī)師開始備考啦！學(xué)習(xí)是一個長期堅持的過程，對于考生而言，每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)，基礎(chǔ)扎實一點(diǎn)點(diǎn)，日積月累，考試就會更容易一點(diǎn)點(diǎn)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家準(zhǔn)備了“痔的診斷和治療—中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師”，希望成為大家備考的得力小幫手。

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痔的定義：痔是直腸黏膜下和肛管皮膚下直腸靜脈叢淤血、擴(kuò)張和屈曲而形成的柔軟靜脈團(tuán)，并因此而引起出血、栓塞或團(tuán)塊脫出。

痔的分型：一般以齒狀線為界，劃分為內(nèi)痔、外痔、混合痔3大類|醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)。

1.內(nèi)痔：是指發(fā)生在肛門齒狀線以上，直腸末端黏膜下的痔內(nèi)靜脈叢擴(kuò)大、曲張所形成的柔軟靜脈團(tuán)塊。

2.外痔：是指發(fā)生于肛管齒線以下、痔外靜脈叢擴(kuò)大曲張或痔外靜脈破裂或反復(fù)炎癥增生而成的隆起性組織。

3.混合痔：是指內(nèi)、外痔靜脈叢曲張，相互溝通吻合，使內(nèi)痔部分和外痔部分形成一整體者。其兼有內(nèi)痔和外痔的雙重特點(diǎn)。

痔的臨床表現(xiàn)：

①便血：無痛性間歇性便后排出鮮血是其特點(diǎn)；

②痔塊脫出：注意與直腸脫垂鑒別|醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)；

③疼痛：單純內(nèi)痔無痛，感染或血栓形成即感疼痛；

④瘙癢。

內(nèi)痔分期：

Ⅰ期內(nèi)痔：無明顯自覺癥狀，痔核小，便時糞便帶血，或滴血，量少，無痔核脫出，鏡檢痔核小，質(zhì)軟，色紅。

Ⅱ期內(nèi)痔：周期性、無痛性便血，呈滴血或射血狀，量較多，痔核較大，便時痔核能脫出肛外，便后能自行還納|醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

Ⅲ期內(nèi)痔：便血少或無便血，痔核大，呈灰白色，便時痔核經(jīng)常脫出肛外，甚至行走、咳嗽、噴嚏、站立時也會脫出肛門，不能自行還納，須用手托、平臥休息或熱敷后方能復(fù)位|醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

Ⅳ期內(nèi)痔：平時或腹壓稍大時痔核即脫出肛外，手托亦常不能復(fù)位，痔核經(jīng)常位于肛外，易感染，形成水腫、糜爛和壞死，疼痛劇烈。

痔的辨證論治：

風(fēng)傷腸絡(luò)證——治法：清熱涼血祛風(fēng)；方藥：涼血地黃湯或槐花散加減。

濕熱下注證——治法：清熱滲濕止血；方藥：臟連丸加減|醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

氣滯血瘀證——治法：清熱利濕，祛風(fēng)活血；方藥：止痛如神湯加減。

脾虛氣陷證——治法：補(bǔ)氣升提；方藥：補(bǔ)中益氣湯加減|醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)。

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